健康评估皮肤黏膜及浅表淋巴结评估ppt课件.ppt

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1、第三节皮肤黏膜及浅表淋巴结评估皮肤及黏膜评估颜色湿度：多汗、少汗或无汗、冷汗、盗汗。弹性：正常、减弱、增加。皮疹：斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹。1.斑疹：只是局部皮肤发红，一般不高出皮肤。见于麻疹初起、斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。2.玫瑰疹：是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2～3mm，压之退色，松开时又复现，多出现于胸腹部。对伤寒或副伤寒具有诊断意义。1皮肤及黏膜评估3.丘疹：直径小于1cm，除局部颜色改变外还隆起皮面，为局限、充实的浅表损害，见于药物疹、麻疹、猩红热及湿疹等。4.斑丘疹：：在丘疹周围合并皮肤发红的底盘，称为斑丘疹。见于风疹、猩红热、湿疹及药物疹等。5.荨麻疹：又称风

2、团块，是由于皮肤、黏膜的小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性暂时性水肿。主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮肤损害，出现得快，消退也快，消退后不留痕迹。见于各种异性蛋白性食物或药物过敏。2皮肤及黏膜评估皮下出血：瘀点、紫癜、瘀斑、血肿。瘀点：主要是局部血管破裂出血造成的局部颜色加深为主要表现的症候紫癜：紫癜亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征，是小儿常见的出血性疾病之一3皮肤及黏膜评估瘀斑：为皮肤、粘膜出血性斑片状病变，性质同出血点注：小于2mm称为瘀点，3～5mm称为紫癜，大于5mm的称为瘀斑血肿：是由于种种外力作用，导致血管破裂、溢出的血

3、液分离周围组织，形成充满血液的腔洞。4皮肤及黏膜评估蜘蛛痣与肝掌：急慢性肝炎、肝硬化。（雌激素灭火降低-小动脉扩张）皮下结节：风湿小结。毛发：毛发脱落、毛发增多。5水肿：轻度、中度、重度轻度：水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度凹陷，平复较快。有时早期水肿，仅有体重迅速增加而无水肿征象出现。中度：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显的或较深的组织凹陷，平复缓慢。重度：全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出，有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。皮肤、黏膜的颜色苍白：贫血、休克。发红：发热、饮酒、阿托品中毒。发绀：还原血红蛋白增多、异常

4、血红蛋白血症。黄染：溶血、肝胆疾患等。色素沉着：慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化。色素脱失：白癜风、白化症。7常见皮肤黏膜黄染的评估要点8浅表淋巴结评估正常淋巴结：0.2～0.5cm，质软、光滑、无粘连、无压痛。检查方法：手指并拢、由浅入深、左右交叉、滑行触摸。检查顺序：颌下、耳前、耳后、颈后、颈前、锁骨上、腋窝、腹股沟、腘窝。临床意义：全身性淋巴结肿大、局限性淋巴结肿大。9局限性淋巴结肿大的临床意义10测试题1．皮疹和出血点的区别在于A．颜色不同B．是否高出皮面C．有无局部压痛D．多发或孤立存在E．压之是否褪色2．皮肤出血点的特征是A．稍高出皮面B．直径3～5mmC．压之不褪色D．表面光亮E．

5、周围有辐射小血管网3．发绀是由于A．毛细血管扩张充血B．红细胞量增多C．红细胞量减少D．血液中还原血红蛋白增多E．毛细血管血流加速4．观察发绀的常用部位包括（多项选择）A．口唇B．面颊C．肢端D．巩膜E．耳廓答案：1.E2.C3.D4.D5.ABCE11第四节头面部及颈部评估头面部评估头发头颅眼耳鼻口12头发颜色疏密度是否脱发脱发的类型脱发的特点13脱发的类型脂溢性脱发也称男性型脱发，多见于青壮年男性，表现为头皮上有较厚的油性分泌，头发光亮，稀疏而细，或者头发干燥，头屑多，无光泽。此类患者应注意清淡饮食，多吃水果、青菜。病理性脱发多出现于急性传染病后、长期服用某种药物后的人群，因病毒、细菌、高

6、热对毛母细胞有损伤，抑制其正常分裂，使毛囊处于休克状态而导致脱发。此类患者宜多休息，身体康复或停药后头发多会重新长出。化学性脱发多见于染发、烫发或使用劣质洗发水后，与这些用品中含有的有害化学物质对头皮组织、毛囊细胞的损害有关。14脱发的类型物理性脱发空气污染物堵塞毛囊、接触有害辐射等原因导致的脱发。营养性脱发消化吸收障碍引起机体营养不良导致脱发。此类患者应加强营养，多吃补益气血之品。肥胖性脱发大量的饱和脂肪酸在体内代谢后产生废物堵塞毛囊导致脱发。此类患者宜清淡饮食，增加运动量15头颅头颅大小及外形改变小颅：小头畸形巨颅：脑积水方颅：佝偻病尖颅：先天性尖颅并指（趾）畸形头部运动异常：颈椎疾患、震

7、颤麻痹等16眼眼睑结膜眼球角膜巩膜瞳孔视力17眼球评估眼球突出：双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进症；单侧眼球突出多因局部炎症或眶内占位性病变所致，偶见于颅内病变。眼球下陷：双侧下陷见于老年人、严重脱水、消瘦；单侧下陷，见于Honer综合征。眼球震颤：是指双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动。自发的眼球震颤见于耳源性眩晕、小脑疾患、视力严重低下等。18甲状腺功能亢进症的眼部特征①Stellwag（施