血清25-羟维生素D测定在临床诊断上重要意义.doc

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1、血清25-轻维生素D测定在临床诊断上重要意义【摘要】血清25務维生素D是合成1,25(0H)❷2VD❷3的前体，是维生素D的主要循环形式，其半寿期较长，血中浓度较稳定，可直接反映机体维生素D的水平。1,25(0H)❷2D❷3是活性维生素D代谢物中最具活性的。已往维生素D的研究主要集中在钙磷代谢的调节作用，近年来维生素D被证实具有更为广泛的生物学效应和免疫学效应，包括用以预防及治疗佝偻病、骨软化病和婴儿手足搐搦症，抑制多种类型细胞的增殖，诱导细胞调亡和分化，调节机体免疫系统的功能等。本文综述了血清25-務维生素D的生成和代谢

2、及在临床诊断上的意义。❷【关键词】25-務维生素D；1,25(0H)❷2VD❷3；临床诊断❷【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0043-021血清25軽维生素D的生成及代谢❷维生素D既是一种维生素，也是一种类固醇激素，主要包括VD❷2(麦角钙化醇)及VD❷3(胆钙化醇)体内可由胆固醇变为7-脱氢胆固醇储存在皮下，经阳光及紫外线作用下再转化为VD❷3,因而称7-脱氢胆固醇为维生素D❷3原。在酵母和植物油中有不能被人吸收的麦角固醇，在阳光及紫外线照射下可转变为能被人吸收的

3、VD❷2,所以称麦角固醇为D❷2原。食物中维生素D在小肠中以乳糜微粒形式吸收，胆盐促进其吸收。在血液与一种特异载脂蛋白-维生素D结合蛋白(DBP)结合后转运，先在肝脏线粒体经25-释化酶系统作用转变为25-(0H)❷2VD❷3,随后转运至肾小管上皮细胞在线粒体内经1a-释化酶作用生成1,25(0H)❷2VD❷3,它是活性最强的维生素D代谢衍生物。25-(0H)❷2VD❷3是肝内的储存及血液中运输的形式，在肝内可与葡萄醛酸或硫酸结合，随胆汁排出体外［1］。❷维生素D在体内转化为活性的1,25(0H)❷2VD❷3,通过其细胞内

4、维生素D受体(VDR)介导•才能发挥作用。VDR分布在全身多种组织细胞中，与1,25(0H)❷2VD❷3激素信号分子结合成激素-受体复合物，该复合物与靶基因特定DNA序列上的激素反应元件结合，对结构基因的表达产生调节,从而调节机体钙磷代谢、细胞增殖与分化以及免疫功能等功能。❷2.血清25軽维生素D在骨骼系统的临床意义❷存在于骨骼、肠道和肾脏的VDR发挥其经典的骨骼生物效应，促进钙的吸收利用。1,25(0H)❷2VD❷3调节甲状旁腺素(PTH)和成纤维细胞生长因子23(FGF23)的分泌，对维持体内正常骨矿平衡和骨形成起到举

5、足轻重的作用。维生素D缺乏可能导致典型的钙的吸收利用降低如：佝偻病、骨软化症、骨量减少、骨质疏松症等。近年来还发现，维生素D新的骨骼效应为：增强肌力、减少跌倒，防治骨质疏松性骨折［5］。人体肌肉组织有特定的维生素D受体，老年人血清维生素D水平高可以增加肌肉力量，减少跌倒发生。❷血清25畀维生素D水平也可作为维生素D营养状况的客观指标，维生素D与健康的定量关系研究发展迅速。目前判断成人维生素D营养状况的标准为：维生素D缺乏为血清25-(OH)D水平75nmol/L0❷3.血清25轻维生素D在调节激素分泌、调节免疫功能、调节细

6、胞增殖和分化等方面的临床意义❷3.1调节激素分泌:胰腺的B细胞内存在VDR和调节胞内钙浓度的钙结合蛋白-D28K,1,25(OH)2D与VDR结合可调节胰岛素分泌。2006年Targher等研究发现，维生素D水平低下(血清25-(OH)DW37.5nmol/L)的糖尿病发生率34.0%高于正常对照组发生率16.4%(P