护理程序在健康评估中的专业价值.ppt

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1、护理程序在健康评估中的专业价值护理程序实施评价诊断计划评估护理程序在健康评估中的运用健康评估是指有组织地、系统的收集资料。评估是护理程序的基础，是一个连续不断的、动态的过程，它贯穿于护理工作的始终。作用赢得生命预防并发症及时抢救正确处理争取时间早日确诊护理程序在健康评估中的作用仔细想一想和病人接触最多的是？病情变化最先到床头的是？疾病恶化的先兆谁发现的最早？药物不良反应谁观察的最快？病人心理变化又是谁最先知道？再好的专业仪器都赶不上一个好护士！工作现状护士根本没有运用护理程序进行健康评估，被动执行医嘱。护士不会运用护理程序进行评

2、估，发现不了问题。护士能熟练运用护理程序，及时发现问题，报告医生。一位专家的话评估是临床护士的薄弱环节，评估不到位是护士技能的最大问题。评估不到位找不到问题措施不到位护士根本不运用护理程序进行评估一外伤患者夜间急诊平车入院，入院接待患者时已经发现患者全身多处有血迹。怎么办？背景：全日制大专毕业，工作时间一年余。措施：直接给病人过床。床单位既不准备中单也无其他任何保洁措施。后果：次日晨交接班时，发现床单及被套上血迹斑斑，而患者依旧穿着血衣（已结痂）……护士根本不运用护理程序进行评估询问夜班护士为什么？答：没想那么多，只想到快点把患

3、者过床，快点完成治疗。没想到会渗那么多血……不是做不到，而是根本不去想！同样的病例背景：当班责任组长，主管护师，护龄18年。评估：患者外伤，全身多处污迹诊断：患者不舒适计划：保持床单位清洁，促进患者舒适实施：床单位→中单、身体护理评价：患者全身清洁舒适，家属感谢!护士长感言同样的一件简单的小事，在每天的护理工作中都会上演。但是在两名护士工作中暴露出来了截然不同的后果。也许我们除了强调责任心、优质护理服务以外，更多的是因为年轻护士工作中经验的欠缺，以及对后果的没有预料。作为管理者，我们更重要的是去引导护士如何去评估，如何正确使用护

4、理程序。病例一门诊定期行血液透析患者当日来院行血透，走到医院大门，感觉不适。保安立即送至急诊科。急诊护士问清情况，认定患者是血透室患者，未作任何检查、评估，赶紧叫护工推到血透室去。途中最快抵达约需要七分钟路程。结果：一进血透室，测血压发现患者只有60/30mmHg.多么大的风险和隐患啊！病例一新生儿自妇产科转入新生儿病房，三天后发现患者左肱骨骨折。生产时损伤造成？洗澡时护士操作不慎造成？评估的不及时不到位造成责任划分和认定的困难。半坐卧位的健康评估评估病情：内科疾病？外科术后？康复患者？评估患者主诉、意识及呼吸状态，腹腔引流，腹

5、部术后伤口以及管道情况。半坐卧位的健康评估评估患者能否自动保持半坐卧位，是否需要协助有无受伤的危险？评估患者的半坐卧位是否准确？能否自动翻身？评估患者对半坐卧位的感受。我们是这样做的吗？点评护士一定要熟练运用护理程序进行健康评估，掌握好评估时机，任何护理操作都应从评估开始。患者入院8小时内进行首次全面、整体的评估.每次技术操作前都必须评估，每个操作步骤之间也必须评估。只有做好充分、完整的评估，才能提供专业有效的护理服务，才能为及时有效的发现病情变化、提供安全、优质的服务打下基础。病例患者，男性，69岁，于6月25日入院。入院诊断

6、：Ⅱ型糖尿病并糖尿病肾病、高血压病极高危组。入院查尿蛋白+++尿糖+++肌酐138.7mmol/L血糖14.5mmol/L,血压180/100mmHg.心电图提示：Ⅰ度并部分Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。心脏彩超提示：左心房及左心室扩大，主动脉瓣狭窄并关闭不全。心内科会诊建议转心内科冠脉造影、治疗，但患者家属拒绝。予利尿、降血糖、降血压及支持治疗。病例7月4日患者空腹及三餐后血糖为4.1，9.8，8.8，2.9mmol/L，清晨血压110/70mmhg.无特殊处理。7月5日患者空腹及三餐后血糖为2.7，4.8，7.4，3.8mmol/L

7、，当晚患者出现发热38.8℃，医生病志记录双肺闻及湿罗音，足部浮肿较前明显，咳白色泡沫痰。但护理记录单仅有记录血糖低，嘱进食。给予物理降温记录。出现了什么问题？病例7月8日患者晚餐后两小时血糖3.5mmol/L，护士请示值班医生当晚长期医嘱地特胰岛素10单位是否照常进行，值班医生未查看患者及病例直接口头医嘱改5单位，护士执行。家属表示质疑询问当班医生，医嘱立即予以50%葡萄糖静脉注射。1小时后查随机血糖4.0mmol/L.病例7月9日5：00患者一直诉有便意但无法解出，胸闷不适，四肢乏力，面色苍白，双肺闻及大量湿啰音，查BS4.

8、0mmol/L.但此时仍未给予任何干预措施。5：12分患者匆忙下床，再次自行入厕。5：15分患者大便解出，仍诉胸闷，难受。5：17分患者心跳呼吸骤停，抢救无效宣告死亡我们的专业体现在哪里？请注意以下信号入院血压180/100mmHg，7月4日晨血压110/70m