手术室无菌操作.ppt

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1、无菌操作无菌术是临床医学的一个基本操作规范。灭菌，是指杀灭一切活的微生物。消毒，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物。手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法（一）高压蒸汽法（二）煮沸法（三）火烧法（四）药物浸泡法（五）甲醛蒸汽熏蒸法手术室无菌技术手术消毒准备手术人员术前准备：一般准备手臂消毒法穿无菌手术衣戴无菌手套病人手术区的准备病人手术区皮肤消毒病人手术区铺巾手术人员一般准备更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。剪短指甲。手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参加手术。手臂消毒法肥皂刷手法：用肥皂做

2、一般的洗手。用无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从手指尖到肘上10cm处，两臂交替刷洗，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。手臂消毒法肥皂刷手法一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。反复刷洗3遍，共约10分钟。手臂消毒法肥皂刷手法用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。用浸透碘伏的纱布涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手术衣和戴手套。手臂消毒法其它刷手法：碘而康刷手法灭菌王刷手法紧急手术简易刷手法穿无菌手术衣手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。二手伸入衣袖中，两臂前

3、伸，让别人协助穿上。穿无菌手术衣双臂交叉提起腰带向后递，仍由别人在身后将带系紧。戴无菌手套将右手插入右手手套内.已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左手插入手套内。将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口.用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。手术体位一、要求:充分暴露手术区域加托垫保护维持正常的呼吸及循环避免压迫神经常用手术体位半坐卧位仰卧位侧卧位俯卧位膀胱截石位●病人手术区的准备1.皮肤准备：洗澡、剃除毛发、清除污垢2.皮肤消毒：范围，顺序3.铺无菌单：至少2层无菌布单遮盖病人手术区皮肤消毒注意事项已经接触污染部位的药液纱布

4、不应再返擦清洁处。手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15~20cm的区域。病人手术区皮肤消毒病人手术区皮肤消毒消毒药物2.5-3%碘酊涂擦皮肤1遍，70%酒精将碘酊擦净2次。婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、会阴及供皮区不用碘酊，一般用碘伏/稀碘伏涂擦2-3次消毒。注意事项非感染伤口：由手术区中心部向四周涂擦。感染伤口或肛门：手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。病人手术区皮肤消毒颅脑手术颈部手术病人手术区皮肤消毒胸部手术腹部手术病人手术区皮肤消毒腹股沟和阴囊部手术肾部手术病人手术区皮肤消毒四肢手术病人手术区皮肤消毒会阴部和

5、肛门部手术病人手术区铺巾小手术仅盖一块孔巾即可。较大手术需铺盖无菌巾和其他必要的布单。除术野外，至少要有两层无菌布单覆盖。一般的铺巾方法：四块无菌巾覆盖手术切口周围。先铺操作者对面或相对不洁区，最后铺靠近操作者一侧。无菌巾铺下后只能由手术区向外移。然后铺中单、大单，大单头端应盖过麻醉架，两侧和足部应垂下超过手术台边30cm。铺无菌单术中无菌原则●洗手后不准接触未消毒物品●肩以上、腰以下、背部及手术台平面以下有菌地带●破损、接触非无菌区及时更换手套、手术衣，袖套●无菌巾单湿透应及时加盖●同侧手术人员换位时应背对背调换●术

6、中切开皮肤、空腔脏器应消毒保护手术中的无菌原则手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌巾、布单等物如已被湿透，应加盖干的无菌单。术前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口。手术中的无菌原则切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳和缝线固定，仅显露手术切口术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的。手术中的无菌原则作皮肤切口或缝合皮肤之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次。切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围

7、组织。参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动。手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不能吹向手术台。人类免疫缺陷病毒（HIV）的防护HIV防护指南1.不要过度追求手术速度2.在手术过程中穿戴可防止与患者血液接触的手术装束，防水的鞋套、衣裤。3.术中一直戴着双层手套。4.口罩潮湿或溅湿后应及时更换。5.应用护眼装置（护目镜和护眼罩）。手术室管理同一日内，先作无菌手术，后作感染手术。每次手术完毕和每日工作结束时都应彻底清刷地面，清除污液、敷料和杂物。每周应彻底大扫除1次。手术室内应定期进行

8、空气消毒。在破伤风、气性坏疽手术后需用40%甲醛溶液消毒手术室。在HbsAg阳性，尤其是HbeAg阳性的病人手术后，地面和手术台需用0.1%次氯酸钠水溶液消毒。手术室管理凡进入手术室的人员，必须换上手术室的清洁鞋帽、衣裤和口罩。参观手术人员数目不宜超过2人。患有急性感染和上呼吸道感染者，不得进入手术室。二、手术配合工作（一）、巡回