左踝关节骨折个案护理查房.ppt

《左踝关节骨折个案护理查房.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、左踝关节骨折的个案护理汇报人：南医大王莹莹地点：11A骨科疾病相关知识1病史资料2诊疗计划3护理评估及问题4目录护理措施5出院指导6一、疾病相关知识：左踝关节骨折解剖概要：构成:胫骨远端、腓骨远端、距骨体外踝、内踝、后踝踝关节背屈位时稳定;跖屈位时间隙增大，动度增大，不稳定，易骨。活动范围:背屈20°一30°，内翻30，外翻30一3，跖屈45°一50°功能受限局部压痛明显,有骨擦音活动踝关节时疼痛加剧。广泛性瘀斑，踝关节内翻或外翻畸形;局部疼痛、肿胀甚至有水泡临床表现病因此种骨折多由间接暴力造成，如足于内翻或外翻时负重，由高处坠

2、落足在内翻、外翻或跖屈位着地。直接暴力引起的少见。分型I型:内翻内收型II型:外翻外展型内翻外旋型:特征:三踝骨折，胫腓下韧带完整，不发生踝关节脱位。III型:外翻外旋型二、病史资料患者资料患者主诉入院诊断入院时间黄泽海，男，49岁，工人外伤致左踝肿痛，活动受限1天左踝关节骨折2018-9-13相关病史资料患者一天前不慎外伤，使左踝受伤，立即感到患部疼痛难忍，关节活动明显受限，并渐渐肿胀。当时无昏迷、意识障碍、视物模糊，遂于当地社区医院就诊，经拍摄X片后诊断为“左踝关节骨折”。未予特殊治疗，今来我院就诊，为求进一步诊治而收入院。

3、病程中患者无恶心、呕吐、胸闷、气急、呼吸困难、腹胀、腹痛、血尿等不适症状，既往病史无特殊。现病史相关病史资料平素体质良好。按计划接种疫苗。否认肝炎、肺结核、疟疾等传染病史。否认药物、食物过敏史。否认手术史、输血史，否认糖尿病、高血压。既往史个人史出生并生长于本地，无血吸虫病疫水接触史、到过其他地方病或传染病流行地区及其接触情况、重大精神病创伤史。生活习惯及嗜好：无职业及工作条件：无工业病毒、粉尘、放射性物质接触史。冶游史：无婚外性行为、淋病、梅毒病史等。已婚，配偶健在。相关病史资料无类似患者。否认家族中有遗传病、传染病、特殊病史

4、。家族史相关病史资料查体：体温36.6℃，脉搏76次/分，呼吸16次/分，血压130/80mmhg。神志清楚，两肺呼吸音清，未及明显干湿罗音，心律齐，未及杂音，腹平软，全腹无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性。专科检查：左踝足明显肿胀、压痛，局部可见张力性水泡。左足背动脉搏动有力，左踝关节活动严重障碍，患者远端活动、感觉与末梢血运未见异常，余肢体未见异常辅助检查：X线：左踝关节骨折征象2II型:三踝骨折，切开复位内固定。◆内踝:松质骨螺钉。◆外踝:一般用钢板。◆后踝:影像1/3-1/4关节面时，内固定3III型：切开复位内固定1I型:

5、双踝骨折，切开复位内固定，8-12周三、诊疗计划四、护理评估及问题二、躯体活动障碍：与骨折有关护理目标:病人卧床期间生活需要得到满足，未出现或较少出现因缺少活动而发生的并发症。四、焦虑：与骨折、活动受限、担忧预后有关护理目标:患者焦虑程度减轻三、有皮肤完整性受损的危险：与骨折长期卧床有关护理目标:病人未发生皮肤损伤，病人及家属熟知造成皮肤损伤的危险因素，掌握皮肤自护方法。一、疼痛：与骨折部位神经损伤、软组织损伤有关、手术创伤有关。护理目标:病人疼痛缓解。六、潜在并发症:关节僵硬，感染，创伤性关节炎，畸形愈合等对症并发症护理目标:

6、患者住院期间并发症能够早期发现并及时处理。五、知识缺乏与缺乏与本病相关的知识护理目标:患者及家属明白功能锻炼的重要性，掌握功能锻炼的方法并主动进行康复训练。五、护理措施一、疼痛的护理措施:1、患肢制动抬高，以减轻肿胀引起的疼痛2、遵医嘱给予止痛、消肿等药物3、执行护理操作时动作轻柔、准确，避免粗暴4、给予病人足够的关系，做好心理疏导，鼓励病人战胜病痛。5、创造安静舒适的环境，减少刺激二、躯体活动障碍的护理措施:1.协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等2.告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自信心，并逐渐增强自理能力。3

7、.移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤4指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直清理。5指导病人康复训练，使用助行器，防止由于缺少活动引起的并发症。三、皮肤完整性受损的护理措施:1、预防压疮，防止组织长时间受压，每2-3小时翻身一次:改善营养、循环状况，加强观察，查看受压皮肤颜色，触摸质地2、保持床铺的平整、清洁、干燥3、保持皮肤的清洁和完整，注意保护骨突部位，定时对受压的骨突部位进行按摩。四、焦虑的护理措施:1、耐心倾听病人的想法，做好心理护理，降低病人的焦虑感。2、介绍一-些术后生活良

8、好的病例，增强患者恢复康复的信心。3、鼓励家庭成员参与与病人的护理并提供精神支持五、知识缺乏的护理措施:1、复位固定后尽早开始足部的背伸及屈曲运动。2、进行股四头肌的主动收缩运动以及防止肌萎缩的发生。3、可协助患者使用拐杖下地形走，帮助患者恢复行走能力4、指导患