工伤赔偿协议-伤残鉴定.doc

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1、代书合同收费标准本合同范本由丰都县四方电脑文印部收集、编写、整理而成,未经允许,不得转载、复制、翻印。—、范本费:按20元/套计。如顾客需求相对简单,或有未商定事宜需详细讨论等原因,需很长时间者,要求自己拿回去填写的,本店只收取合同范本费20元。顾客可自己拿回去先填好或写好后,再拿来本店打印出来。二、编写、修改、整理费:按10元/10分钟计。如顾客需本店编写、修改、整理的,本店为节省时问,促使顾客不拖延时间,本店另按10元/10分钟计算。三、打印费:按3元/单页计、复印费按0.25元/单页计。工伤赔偿协议书甲方用人单位):法定代表人:XXX,职务:XXXXX

2、XXXXXX委托代理人:XXX,职务:XXXXXXXXXXX代理律师:XXXXXXXXXXXXXX乙方匸人):XXX,男,XXXX年XX月XX日出生,家庭住址:XXXXXXXXX,身份证号:XXXXXXX0代理律师:XXXXXXXXXXXXXX乙方在甲方承建的丰都体育馆工程务工中,于XX年XX月XXHxx时不慎受伤,造成腰椎骨折,经XXXX医院住院治疗,于XX年XX月XX日好转出院,丰都县司法鉴定所鉴定为伤残XX级(工伤XX级)。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,为减少诉讼,经友好协商,双方就赔偿事宜达成协议如下:1、自乙方受伤之

3、日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。2乙方因工受伤,协商按XX级伤残计赔。其项目和数额分别是:伤残补助金XXX元;伤残就业补助金XXX元;工伤医疗补助金XXX元;住院伙食补助XX元;护理费XX元,后续治疗费XX元,营养费XX元等共计XX元由甲方赔付后,乙方对此次事故不再提其他任何赔偿要求。3.乙方应将住院病历、身份证复印件、司法鉴定书提供给甲方与保险公司团体意外伤害理赔事宜:因是甲方投保、无论保险公司赔偿多少,甲方除

4、了(一)、(二)项赔偿外,还从保险赔付中先行支付乙方xXXXX元。为此,甲方总计赔乙方XX元。4乙方在协议前,先后四次预领生活费、护理费等XXX元,协议签订后甲方再一次性给付XXX元。>本协议的履行完毕后,甲乙双方权利义务终止,不再发生任何关系。6此协议甲、乙双方及代理律师签字生效,各方各执一份。甲方负责人)签字:代理律师:乙方:代理律师:见证人:签约日期:XXX年XX月XX日

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