资源描述：
《死亡证明填写培训.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、死亡证明填写培训医务科2013.7.3死亡证明上报情况2013年1-6月网络直报死亡病例49例，填报全部合格46例，合格率为93.8%。根本死因选择全部正确47例，正确率95.9％。存在问题字迹潦草。死者基本情况空项。（不清楚一律填写“不详”）出生日期,性别：和身份证不符合户籍地址、现住址：一定要填写住处的具体门牌号码错别字：肺不感染街道名称不正确：死者基本信息主要职业和工种:按就职时间最长的填写,并尽可能同时填写职业和主要从事的工作。离休和退休不属于职业范畴。户口地址：应按户口簿上登记的住址填写清楚，包括住处的具体门牌号码。所属街道一定要规范
2、填写。德胜街道、展览路街道、月坛街道、金融街街道西长安街、什刹海街道死者基本信息婚姻状况：婴幼儿及学生应该填写“未婚”，不要填写“不详”。文化程度：婴幼儿及学生应该填写“文盲”，不要填写“不详”。出生日期应该与身份证号码一致。死者生前疾病的最高诊断单位：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。如死者家属交代不清，可以本院级别为标准。死者生前上述疾病的最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划分，取最高级别的诊断依据，B超、X光、心电图等检查均为“临床+理化”。死者基本信息死因诊断部分填写要求第Ⅰ部分是必须填写的部分要填写导致死亡的疾病以及更早的原因
3、a,b,c行的逻辑关系是c病→b病→a病→死亡根据具体情况,并不一定要填满a,b,c三行a,b,c各行死因之间具有顺序关系，每行只能填写一个疾病诊断。死因诊断部分填写要求第Ⅱ部分是对第Ⅰ部分的补充填写与第Ⅰ部分无关，促进死亡的疾病或情况按照严重程度依次填写没有也可以不填死因诊断部分填写要求时间间隔：通过时间间隔可以帮助判断各种疾病间的关系。各病发生到死亡的时间间隔一般是：c病最长，b病次之，a病最短。例：某人３０年前患慢性支气管炎，1０年前演变成肺气肿，５年前引起肺心病，最后因肺心病死亡。导致此人死亡的一系列疾病为：慢支→肺气肿→肺心病→死亡正
4、确填写为：Ⅰ（a）肺心病5年（b）肺气肿10年（c）慢支20年例：某人10年前患高血压，1年前患脑出血，最后因脑出血死亡。本人还患有糖尿病。导致此人死亡的一系列疾病为：高血压→脑出血→死亡正确填写为：Ⅰ（a）脑出血1年（b）高血压10年Ⅱ糖尿病致死疾病诊断填写时应注意的几个问题1.a行,b行,c行的顺序不能颠倒，并且每行尽量只填写一个疾病诊断。例：某女患者,患卵巢恶性肿瘤2年,后行切除,半年前发热,胸疼,诊断肺转移癌,1周前死于终末肺炎.此人10年前还诊断有糖尿病。填写：Ⅰ（a）卵巢癌2年(b)肺转移性癌半年(c)终末期肺炎1周,糖尿病10年正
5、确填写为：Ⅰ（a）终末期肺炎1周（b）肺转移性癌半年（c）卵巢恶性肿瘤2年Ⅱ糖尿病10年2.对于损伤和中毒要同时报告致死的临床表现和外部原因。例如：某人在路上行走时意外被卡车撞倒，因颅骨骨折，颅内损伤而死亡。Ⅰ（a）颅骨骨折伴颅内损伤（b）在路上意外被卡车撞倒例：某司机驾驶机动车在高速公路上与其他车相撞，造成急性重度颅脑损伤，多脏器严重损伤，车毁人亡。填写1：Ⅰ（a）车祸填写2：Ⅰ（a）急性颅脑损伤正确填写：Ⅰ（a）急性重度颅脑损伤（b）开车时与其它车相撞3.致死主要疾病a,b,c三行不要只填写综合症状群，临死前的临床体征如呼吸衰竭，心力衰竭，
6、消化道出血，电解质紊乱等，而应进一步追根填写死亡原因。例：患者女性，慢性阑尾炎合并阑尾周围脓肿2周入院，住院后补充诊断了肺炎，治疗一周后因“Ⅱ型呼吸衰竭”死亡。填写：Ⅰ（a）Ⅱ型呼吸衰竭（b）慢性阑尾炎合并阑尾周围脓肿正确填写：Ⅰ（a）Ⅱ型呼吸衰竭（b）肺炎Ⅱ慢性阑尾炎合并阑尾周围脓肿4.在第Ⅰ部分不要填写死因不明、老衰、病亡、猝死、来院已死或者是医学不明确的情况。一般说来，这些都不是导致死亡的根本原因，医生应该尽量找出并填写那些明确的疾病诊断名称。5.填写具有特异性的疾病诊断，要同时报告疾病的部位，性质等情况。如：不能仅填写传染病、肿瘤、心脏
7、病、先天异常。例如：肝炎不要笼统填写为“肝炎”，需要报告详细的原因，是甲型肝炎，乙型肝炎或酒精性肝炎；如果是由于慢性肝病或肝硬化致死，并且是由于病毒性肝炎引起，则必须同时报告病毒性肝炎的情况。例：某患者因脑血栓致死。正确填写：Ⅰ（a）脑血栓形成错误填写：Ⅰ（a）脑血管意外错误填写：Ⅰ（a）脑血管病例：某患者因风湿性心脏病，二尖瓣狭窄致死。正确填写：Ⅰ（a）风湿性二尖瓣狭窄错误填写：Ⅰ（a）风心病错误填写：Ⅰ（a）心脏病病例摘要1.男，52岁，1年前发现肝癌即进行抗癌治疗，临床报告肝衰竭死亡。此人3年前诊断为肝硬化，出现腹水，15年前发现感染性乙
8、肝。2.男，64岁，12年前诊断高血压，2年前发生脑出血，以后长期卧床，这次因坠积性肺炎入院，后死亡；生前同时患有糖尿病。病例摘要3.男，40岁，在大
