精神病症状学课件新.ppt

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1、是以心理（精神）活动（指感知觉、记忆、思维、情感、意志活动）异常为主要表现的一大类疾病。应用医学概念将它概括为感知障碍，记忆障碍、思维障碍、情感障碍和意志障碍等。感觉是对外界事物的个别属性的反映。借助于视、听、嗅、味、触等感官及内感受器可感知外界事物和躯体内部器官的活动状况。1．感觉过敏。是对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以及身体上的轻微不适感的感受性增高。如感到阳光刺眼，开关门声刺耳等，多见于神经衰弱、癔症、感染后的虚弱状态等等。2．感觉减退。对外界刺激的感受性减低。如强烈的疼痛（用针刺入皮肤）只有

2、较轻微的感觉。严重时，对外界刺激不产生任何感觉（感觉消失）。症状在神经系统器质性疾病中常见，在精神疾病中常见于抑郁状态、木僵状态，以及某些癔症病人，感觉消失多见于癔症。3．感觉倒错。对外界刺激产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉。如凉一热，轻触皮肤时有疼痛感，多见于癔症。4．内感性不适（体感异常）。躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的感觉，都是异样的感觉，且往往难以表达。如感到身上有虫子爬，脏器被牵拉等，但不能明确指出具体部位。这需与内脏性幻觉区别。多见于精神分裂症、抑郁状态及颅脑创伤所致精神障碍。知

3、觉是对某一具体事物的各种属性，以及它们相互关系的整体的反映。知觉障碍是精神科常见症状，常见的有错觉、幻觉及感知综合障碍。是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。一种虚幻的知觉。是客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人却感知有它的存在。（1）幻听:听到各种不同类的和不同性质的声音。（2）幻视:看到的形象较清晰、鲜明，有时较模糊。（3）幻嗅:多是一些使病人不愉快的难闻气味。（4）幻味:尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道。（5）幻触:常见的是麻木感、通电感、虫爬感等。（6）

4、内脏性幻觉:可产生于某一固定的器官或躯体内部。病人能清楚地描述自己的某一内脏在扭转、断裂、穿孔或昆虫在胃内游走。（7）运动性幻觉:是关于本体感觉器如肌肉、肌健、关节等运动和位置的幻觉。（8）思维鸣响或思维化声，又称思维回响:当病人想到什么，就听到（幻听）说话声讲出他所想的内容，也就是说幻听的内容就是病人当时所想的事。（9）机能性幻听:是幻觉（幻听）和现实刺激同时出现，共同存在而又共同消失。（10）反射性幻觉:当某感官受到现实刺激，产生某种感觉体验时，另一感官即出现幻觉。此时病人所感知的幻觉形象与真实的事

5、物完全相同，患者常以为是他亲眼看到的或亲耳听到的。①病人所感受的幻觉形象往往是不完整的。②这些幻觉的形象并不位于客观空间，而是存在于病人的主观空间之内。③这些幻觉并不是通过病人的感官而获得的。病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说，是正确的，但是对这一事物（包括病人躯体本身）的某些个别属性却产生与该事物的实际情况不相符合的感知。视物变形症空间的知觉障碍周围环境改变的感知综合障碍对自身躯体结构方面的感知综合障碍是人类认识活动的最高形式，它使人们不仅能反映由感觉器官所直接感知的事物，而且能够反

6、映事物间的内在联系。大致可分为思维形式（以联想过程的障碍为主）和内容（妄想、超级观念、强迫观念）方面障碍两类。（1）思维联想活动量和速度方面的障碍①思维奔逸。指思维活动量的增多和转变快速而言。②思维迟缓。以思维活动显著缓慢，联想困难、思考问题吃力、反应迟钝为主要特点，因此病人言语简短，语量减少，速度缓慢，语音低沉。③思维贫乏。思想内容空虚，要领和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答性反应，或仅简单的答以“不知道”、“没什么”。④病理性赘述。以思维过程中主题转换带粘滞性、停留在某些枝节问题上而抓不住主要环节

7、为主要特征。（2）思维联想连贯性方面的障碍①思维松弛或思维散漫。表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以致使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意不易理解。②思维破裂。在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。③思维不连贯。与思维破裂相似，但是在严重的意识障碍情况下产生，病人的言语较上者更为杂乱，语句多断，毫无主题可言。（2）思维联想连贯性方面的障碍④思维中断。病人无意识障碍，又无明显的外界干扰等原因，思维过程在短暂时间内突然中断，

8、或言语突然停顿。⑤思维云集。又称强制性思维。是指思潮不受病人意愿的支配，强制性地大量涌现在脑内。⑥强迫性思维。即强迫观念。指某一观念或概念多次重复地出现于病人的思想中，且伴有主观的被迫感觉和痛苦感。区分强迫观念强制性观念内容一个或数个相同观念的反复出现突然涌现的大量杂乱无章的思潮情感反应大多感到苦恼、焦虑、无法摆脱无强烈的情感反应自知力多有强烈求治多无见于何病强迫症精神分裂症强迫观念和强制性思维的区别（2）思维联想连贯性方面的障碍（3）思维