锥体外系、小脑解剖.ppt

《锥体外系、小脑解剖.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、锥体外系、小脑解剖及功能青医附院谢安木教授锥体外系统(extrapyramidalsystem)锥体外系统广义的是指锥体系统以外的所有躯体运动系统。在种系发生上，它属于比较古老的部分，在低级脊椎动物(鱼类、两栖类、爬行动物、鸟类)是最高级的运动中枢；到了哺乳类动物，由于大脑皮质的发育和主管骨骼肌随意运动的锥体系的形成，锥体外系统退居于辅助地位。锥体外系统的解剖生理尚不完全明了，其结构复杂，纤维联系广泛。脑内许多结构包括大脑皮质、纹状体、丘脑、丘脑底核、中脑顶盖、红核、黑质、桥核、前庭核、小脑、脑干的某些网状核。联络纤维组成了多条复杂的神经环路，如：①皮质－新纹状体－苍白

2、球－丘脑－皮质环路；②皮质－脑桥－小脑－皮质环路；③皮质－脑桥－小脑－丘脑－皮质环路；④新纹状体－黑质－新纹状体环路；⑤小脑齿状核－丘脑－皮质－脑桥－小脑齿状核环路等。狭义的锥体外系统主要指纹状体系统。纹状体系统包括：纹状体、红核、黑质及丘脑底核，总称为基底节。纹状体包括尾状核及豆状核，后者又分为壳核和苍白球。尾状核和壳核组织结构相同，在发生学上较新，故合称为新纹状体；苍白球在发生学上较古老，故称为旧纹状体。大脑皮质(主要是额叶)发出的纤维，直接或通过丘脑间接地止于新纹状体，由此发出的纤维止于苍白球，苍白球发出的纤维分别止于红核、黑质、丘脑底核和网状结构等处。由红核发出

3、的纤维组成红核脊髓束，由网状结构发出的纤维组成网状脊髓束，均止于脊髓前角运动细胞，调节骨骼肌的随意运动。基底节解剖b.amygdaloidbody(杏仁体)c.claustrum(屏状核)[Parkinson’sdisease帕金森氏病,paralysisagitans震颤麻痹][chorea舞蹈病][bradykinesia运动徐缓病][mask-likeface面具脸]C.TheCerebellum(小脑)纹状体的结构和功能锥体外系统的主要功能调节肌张力，协调肌肉运动；维持和调整体态姿势；担负半自动的刻板动作及反射性的运动，如走路时两臂摇摆等联带动作、表情运动、防御

4、反应、饮食动作等。基底节病变临床表现主要有两个方面：一是不自主运动；二是肌张力改变。1．肌张力减低一运动过多综合征由新纹状体病变引起。如舞蹈样动作(壳核病变)；手足徐动症：手指、足趾的缓慢如蚯蚓蠕动样动作(尾状核病变)；偏侧投掷运动：一侧肢体的大幅度和有力的活动(丘脑底核)等。2.肌张力增高一运动减少综合征由苍白球(旧纹状体)、黑质病变引起。见于震颤麻痹，表现肌张力增高、运动减少及静止性震颤。锥体外系疾病帕金森病特发性震颤：帕金森综合征：①血管性②中毒（CO.Mn）：③药物：吩噻嗪类服药史，停服后可恢复帕金森叠加综合征①MSA（OPCA、SDS、SND）②PSP③CBD

5、小舞蹈病、HD肝豆状核变性肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈）迟发性运动障碍PDPD主要病理特征为中脑黑质多巴胺(DA)能神经元的进行性退化变性，使通过黑质-纹状体通路运送到纹状体的DA显著减少，从而出现静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等一系列临床症状。多发于60岁后，起病隐袭，缓慢进展。1．静止性震颤：多以上肢远端开始，4-6HZ捻珠样2．肌强直：铅管样、齿轮样3．运动迟缓：随意动作减少、主动运动缓慢，面具脸，小写征4．姿势步态异常：慌张步态（前倾、屈曲、碎步、前冲）小舞蹈病小舞蹈病为风湿热在NS的一种表现，以舞蹈样不自主多动为特征。病因:A族溶血性链球菌感染

6、，与风湿有关。小舞蹈病好发于5~15岁，女孩多见，可有早期症状（情感不稳、注意焕散）。1．快速的、不自主的、不规则的舞蹈样多动。2、肌力、肌张力↓、腱反射减低；盈亏征3．心脏受累/风湿热小脑系统小脑系统小脑是由中间的蚓部和两个半球组成的。蚓部是躯干代表区，半球是肢体代表区。小脑并不发出运动冲动，而是通过传人纤维和传出纤维与脊髓、前庭、脑干、基底节及大脑皮质等部位联系，达到对运动神经元的调节作用。小脑C.TheCerebellum(小脑)Location:intheposteriorcranialfossa.Relationship:anteroinferior:atta

7、chedtothebrainstembycerebellarpeduncles(小脑脚)posterosuperior:tentoriumcerebelli(小脑幕)3.Externalfeaturelateral:left&rightcerebellarhemispheres(小脑半球)median:cerebellarvermis(小脑蚓)SubdivisionsAnatomical(解剖)Functions(功能)Phylogenetic(种系发生)Connection(联系)Anteriorlobe(前叶)Muscletone&