大连市城区社区卫生服务机构现状调查报告.doc

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1、大连市城区社区卫生服务机构现状调查报告［摘要］目的了解大连市城区社区卫生机构及基层服务的现状，通过对比、分析讨论社区卫生服务发展中存在的问题，进行简要分析讨论并提出对策。方法本研究采用问卷与现场调查方式获取资料，对大连市4个城市行政区内共23所社区卫生服务机构，7所公有制、16所私有制社区卫生服务机构开展调研。查看有关档案等方式收集资料，经过统计学分析，以掌握社区卫生服务机构的基本情况。结果社区卫生人力资源总体不足，结构不尽合理，年轻医务人员严惩缺乏。科室配置与国家文件要求存有明显差距。社区公共卫生

2、服务及基本药物减价，补偿不到位，极需要改进。结论我市社区卫生服务事业建设和发展中存在的问题，需要得到政府和有关部门的高度重视，制定切实可行的“十二五”社区卫生服务发展规划。［关键词］社区卫生；六位一体；全科医生；健康教育;健康档案［中图分类号］R197.6［文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2012)07(a)-0172-03本调研范围为大连市社区卫生服务机构(包括中心、站)，通过现场调研，配合问卷调查，以进一步了解我市社区卫生服务的现状，对所获资料进行分析讨论并提出对策。1资料与方法1

3、.1一般资料本文的主要调查对象为大连市4个主要城区内23所社区卫生服务中心、站。调查时间为2009年1月〜2010年12月。1.2方法采取现场询问、填写问卷，查看有关档案等方式收集资料，经过统计学分析，以掌握社区卫生服务机构的基本情况。2结果2.1社区机构所有制情况大连市4个城市社区内，共调研23所社区卫生服务机构，其中公有制7所，私有制16所。2.2社区机构人力资源情况《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》规定，社区卫生服务机构应当配备相关卫生技术人员基本符合要求。2.2.1年龄构成：社调查社区

4、卫生人员中，平均年龄46.7岁，大多处于中青年年龄段。2.2.2人员职称构成：社区卫生服务机构中以主治医师、医师为主，高年资医师少，有的社区更无高年资主任医师及副主任医师。而护士大多是外聘离退休护士。从调查资料分析，私营社区机构人员结构不稳定，大多为临时聘用人员，特别是中医人员更是外部人员来应诊，且不固定在岗。23所社区卫生机构共有医师270名，护士172名。其中主任医师16名，副主任医师40名，主治医师105名，医师109名,其中全科医师仅87名，只占医师总数的32.2%o其中各种外聘人员有158

5、名，占医师总数的58.8%o2.2.3人员编制配备不足：按城市社区卫生服务机构编制要求，几乎所有机构均有不同的缺欠。国家编制要求每万人口配备2〜3名全科医生，每个中心都有要配备中医类人员等，有半数机构都不达标。国家要求医护比应当达到1：1,23所社区机构中医护比仅为1：0.63。尤其是私营机构，其护士更少。2.2.4社区卫生人员继续教育：社区卫生人员及管理人员有提高业务素质的强烈要求，但他们除参加本地医学会组织的医学继续教育内容外（其内容又多是大医院的临床业务），却很少有机会参加有专门为社区卫生服务

6、人员提供的继续教育培训。由于信息不灵及培训费用问题，很少有机会参加省或国家级的社区卫生服务方面的培训、研讨会等。2.3社区科室及用房情况2.3.1科室设置：根据《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》通知要求，社区卫生服务中心登记科目应有：预防保健科、全科医疗科、中医科、康复医学科、医学检验科、医学景像科等。但调查中发现，很少机构能够按国家配备齐全。许多社区卫生服务机构，科室设置简单，甚至不挂牌，或只有1、2个诊室及输液房间。但大多数机构均设有处置室、换药室、消毒室。有些机构因专业人员缺乏，虽然有心

7、电图机、B超等设备，仍不能开展心电和B超检查。国家要求设置中医药人员，但设置中医诊室的机构，其中医药人员大多是外部中医走穴人员，工作有灵活性，人员变化也较大。社区机构中设置的康复治疗，多为中医按摩治疗，少有残疾人的康复服务。90%以上的机构无健康教育设备及专门房间。设儿童保健、妇女保健服务室的机构不多（另有专门设立的机构），且缺少常用儿童保健设备。2.3.2社区卫生服务机构用房：（1）社区机构用房基本达标，23所社区卫生服务中心、站用房全部达到国家规定标准。但少数社区机构因面积问题，影响其开展残疾人

8、康复服务或健康教育。有关日间观察床除少数几所机构有专门房间设床铺外，大多机构是以输液沙发代替床位。（2）社区租用房负担重，除公立7所机构外，基本都有是租用房，租金成为机构一大经济负担。同时大多数社区卫生服务机构在用水、电等方面不能享受减免待遇。2.3.3社区机构“六位一体”服务项目不全：根据国务院发展社区卫生服务的指导意见要求，社区卫生服务，要开展“六位一体”综合服务。调查显示，由于我市特殊情况，预防免疫、妇幼保健另有专门公立单位承担，因而社区卫生服务机构主要的承担基