垂体的解剖及MRI检查.pdf

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1、124解剖与临床2004年第9卷第2期AnatomyandCiinicsVoi.9No.2·综述·垂体的解剖及MRI检查郭睿综述李牧审校垂体位于鞍隔下方，由垂体囊包裹，分腺垂体和神经垂窦。体两部分，两者起源不同，其结构、功能、血供及影像特征亦1.3垂体的内分泌功能有明显不同。MRI以其极高的软组织分辨力和多序列、多方垂体前叶约占垂体的3/4，主要由腺上皮细胞构成，细胞位成像的独到优势，成为垂体病变的首选影像学检查方法。类型多。按细胞的组织学染色情况分为嗜酸性细胞、嗜碱性本文综述有关垂体的解剖、MRI检查方法和影像表现。细胞、嫌色细胞。垂体前叶嗜酸性细胞分泌生长激素、催乳1垂体的解剖、血

2、液循环和内分泌功能素；嗜碱性细胞分泌促肾上腺皮质激素、促黑激素、促甲状腺垂体（hypophsysis/pituitarygiand）位于中颅窝底蝶鞍内，借激素、促黄体激素和促卵泡激素；嫌色细胞无内分泌功能。垂体柄与丘脑下部相连。垂体被鞍隔分为鞍隔上部和鞍隔垂体后叶不具有内分泌功能，而是储存激素的场所。有下部。垂体柄在鞍隔上部，鞍隔下部是内分泌的主要部分，研究发现垂体后叶有一些大小不等的同质团块———Herring呈横椭圆形，外面包以由硬膜构成的被囊。小体，是下丘脑视上核、室旁核等神经内分泌细胞分泌的激［1］1.1垂体的解剖素沿下丘脑-垂体束送至垂体后叶，在轴突末端附近暂时储根据垂体的发

3、生和结构特点，可将其分成腺垂体（adeno-存，当机体需要时再由后叶释放入血。垂体后叶储存的激素hypophysis）和神经垂体（neurohypophysis）两大部分。腺垂体包包括抗利尿激素和催产素。括：远侧部、结节部和中间部。神经垂体包括：神经部、漏斗2垂体的MRI检查干和正中隆起。神经垂体含有与神经胶质细胞相似的垂体2.1常规MRI细胞和从丘脑下部神经细胞发出的神经纤维。一般将结节不同场强和不同厂家生产的MRI扫描仪的扫描参数存部和远侧部合称为垂体前叶，中间部和神经部合称为垂体后在一定差异，但常规扫描序列一般包括矢状位T1WI，冠状位叶，漏斗干和正中隆起合称为漏斗（infund

4、ibuium），结节部包T1WI、T2WI，轴位T1WI；钆增强扫描包括冠状位、轴位、矢状位绕漏斗干合称为垂体柄（pituitarystaik，PS）。T1WI。有时需加扫冠状位T1WI脂肪抑制序列，使频率编码文献报道［2］国人断面标本的垂体柄从后上斜向内下，类呈水平方向。似圆柱型，上端粗与丘脑相连，下端细插入垂体上缘，从上向［3］2.2动态MRI下均匀变细，断面标本测得垂体柄插入垂体上缘中后1/3占SE序列：TR/TE/NEX=150/15/1，层厚4mm，间隔0.94%。垂体柄视交叉处的横径为3.08mm，插入处的横径为8mm，FOV23cm，距阵192X256，扫描3层，每帧图像

5、的实际采2.00mm。集时间为29s。1.2垂体的血供FSE序列：TR/TE/NEX=567/14/2，回波链长度8，层厚垂体动脉包括垂体上动脉和垂体下动脉。垂体上动脉3mm，间隔0.3mm，FOV20cm，距阵192X256，扫描3层，每帧图由脑底Wiiiis环发出，多数学者认为其不是单支，平均支数像的实际采集时间为29s。ROI为1~2mm2。2.2支（1~5支），主要分布在下丘脑和垂体柄上部，有一支Turbo-FLASH序列：TR/TE/Fiip6.5/3/8，TI600ms，激励小梁动脉达垂体远侧部。垂体下动脉由颈内动脉海绵窦段1次，层厚6~10mm。矩阵128X128，FOV

6、25cm，每帧采集时发出或起自颈内动脉脑膜垂体干，分内、外支，主要分布在垂间3.7~4.6s，在90s内共获20帧图像，每帧间隔1~2s。Gd体后叶和垂体柄下部，入垂体后，与对侧垂体下动脉吻合。-DTPA0.1mmoi/kg，注射流率2~3mi/s。垂体上、下动脉间有吻合。［4］2.3三维快速梯度回波成像垂体门静脉（hypophyseaiportaisystem）是下丘脑分泌的调二维扫描技术中为避免交叉伪影而常采用厚层扫描，易节垂体激素的各种释放因子和抑制因子到达垂体远侧部的导致小病变遗漏。为更好地显示小病变，可采用三维快速梯直接通道。垂体门静脉是指正中隆起和漏斗干区域的毛细度回波成像

7、无层间距扫描技术。技术参数为：TR/TE30/9，层血管网汇集而成的若干小静脉，其下行至垂体远侧部，按其厚0.75mm，间隔为重叠层厚的10%，40层，平均激励次数2行程分为长门静脉和短门静脉；而后在垂体远侧部其再次形次，矩阵192X256，FOV18cm，翻转角20。成毛细血管网。第二次毛细血管网汇集才形成垂体静脉。3正常垂体的MRI表现垂体静脉有数条，很短，出腺体后立即注入邻近的静脉3.1正常垂体的常规MRI表现常规T1WI、T2WI上，正