汽车维修行业职业病防治培训资料.ppt

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1、油漆工职业病危害因素识别与防护措施苯的危害与控制1.理化特性常温下是一种具有特殊芳香气味的无色透明的易燃液体,相对分子质量78.11,沸点80.1度,极易挥发,熔点562.22度,爆炸极限1.2—8.0%,蒸汽相对密度为2.77。易溶于乙醇、氯仿、丙酮、乙醚和二硫化碳等有机溶剂，微溶于水。２.接触机会由煤焦油提炼或石油裂解重整所得。主要用作制造苯乙烯、苯酚、药物、农药、合成橡胶、塑料、洗涤剂、染料、化肥、炸药等的合成原料；作为溶剂、萃取剂和稀释剂，用于生药的提取、重结晶，以及油漆、树脂、人造革、黏胶和喷漆制造。可能导致的职业病：职业性苯中毒３.临床症状和诊断（1）急性中毒短时

2、间吸入大量苯蒸气可导致急性中毒。主要损害中枢神经系统，表现为中枢神经系统的麻醉作用。轻者出现兴奋、欣快感、步态不稳，以及头晕、头痛、恶心、呕吐和轻度意识模糊。重者意识模糊加重，可出现深度昏迷和抽搐。严重者可导致呼吸、心跳停止而导致死亡。（2）慢性中毒长期低浓度接触可发生慢性中毒，多数患者出现头晕、头痛、失眠、记忆力减退等类神经症，有的伴有植物神经系统功能紊乱。还可引起造血系统功能损害，出现白细胞减少、血小板减少、患者因此可出现造血功能障碍，表现为再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征。苯还是明确的致癌物，可引起各种类型的白血病，苯与急性骨髓白血病密切相关。国际癌症研究中心（ＩＡＲＣ

3、）已确认为人类致癌物。其它：经常接触苯，皮肤可脱脂，变干燥、脱屑以及皲裂,有的出现过敏性湿疹、脱脂性皮炎。苯还可损害生殖系统，苯接触女工月经血量增多、经期延长、自然流产胎儿畸形率增高；苯对免疫系统也有影响，接触苯工人血ＩｇＧ、ＩｇＡ明显降低，而ＩｇＭ增高。此外、职业性苯接触工人染色体畸变率可明显增高。（３）诊断根据苯接触职业史、现场作业环境调查和苯浓度测定资料、结合临床表现和以白细胞计数改变为主的实验室检查，进行综合分析，在排除其他因素（如放射线）或疾病引起的中枢神经系统功能和血象改变，方可做出急性或慢性苯中毒的诊断。急性苯中毒的诊断是根据短期内吸入大量高浓度苯蒸气，临床表现有

4、意识障碍，并排除其他疾病引起的中枢神经功能改变，方可诊断急性苯中毒；又按意识障碍程度，分为轻度和重度二级。慢性苯中毒的诊断是根据较长时期密切接触苯的职业史，临床表现主要有造血抑制，亦可有增生异常，参考作业环境调查及现场空气中苯浓度的测定资料，进行综合分析，并排除其他原因引起的血象改变，方可诊断为慢性苯中毒；慢性苯中毒又按血细胞受累及的系列和程度，以及有无恶变分为轻、中、重三级。国家诊断标准为（ＧＢＺ６８－２００２）。苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一，在３个月内每１－２周复查一次仍无好转，且不能找到其他原因者，可列为观察对象：１、白细胞计数波动于４０００－４５００／ｍｍ３；

5、２、血小板计数波动于６－８万／ｍｍ３；红细胞计数男性低于４００万／ｍｍ３，女性低于３５０万／ｍｍ３；血红蛋白定量男性低于１２０克／Ｌ，女性低于１１０克／Ｌ；３、周围血细胞计数增高、出现幼稚或形态不正常的血细胞。（１）急性轻度中毒：短期内吸入高浓度苯蒸气后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、步态蹒跚等酒醉样状态，可伴有粘膜刺激症状。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高，可作为苯接触指标。（２）急性重度中毒：吸入高浓度苯蒸气后出现烦躁不安、意识模糊、昏迷、抽搐、血压下降、甚至呼吸和循环衰竭。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高，可作为苯接触指标。（３）慢性轻度中毒：在３个月内每１－２周复查一次，如白

6、细胞计数持续或基本低于４０００／ｍｍ３或中性粒细胞低于２０００／ｍｍ３，。常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状。（４）慢性中度中毒：多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和（或）出血倾向。符合下列之一者：１、白细胞计数低于４０００／ｍｍ３或中性粒细胞低于２０００／ｍｍ３，伴血小板计数低于６万／ｍｍ３；２、白细胞计数低于３０００／ｍｍ３或中性粒细胞低于１５００／ｍｍ３。（５）慢性重度中毒：出现下列之一者：（1）全血细胞减少症；（2）再生障碍性贫血；（3）骨髓增生异常综合症；（4）白血病[处理原则]1.急性中毒应迅速将中毒患者转移至空气新鲜处、立即脱去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗

7、被污染的皮肤，注意保暖。急性期应卧床休息。急救原则与内科相同，可用葡萄糖醛酸，忌用肾上腺素。病情恢复后，轻度中毒一般休息3-7天即可工作。重度中毒的休息时间，应按照病情恢复程度而定。2.慢性中毒无特效解毒药,治疗根据造血系统所致血液疾病对症处理。可用有助于造血功能恢复的药物，并给予对症治疗。再生障碍性贫血或白血病的治疗原则则同内科。工人一经确定诊断，即应调离接触苯及其他有毒物质的工作。在患病期间应按照病情分别安排工作或休息。轻度中毒一般可从事轻工作，或半日工作；中度中毒根据病情，适当安排休息