中风B方治疗急性缺血性中风风痰瘀阻证的临床研究.doc

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1、中风B方治疗急性缺血性中风风痰瘀阻证的临床研究1病例选择选择2009年8月〜2010年5月间发病的急性脑梗死患者60例，均来源于河南省嵩县屮医学院屮风科。1.1西医诊断标准符合1995年屮华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》，并经头颅CT和/或MRI检查确诊；发病后72小吋入院；年龄40〜75岁的两性病例。诊断标准：动脉粥样硬化性血栓性脑梗死。①常于安静状态下发病；②大多数发病吋无明显头痛和呕吐；③发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等；④一般发病后于1〜2天内意识清楚或轻度障碍；⑤有颈内动脉系统和/或椎-•基

2、底动脉系统症状的体征；⑥应作CT或MRI检查；⑦腰穿脑脊液一般不应含血。1.2*1'医辨证分型标准参照《屮药新药治疗屮风病的临床研究指导原则》屮医辨证分型标准：风痰瘀阻证。主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，感觉减退或消失。次症：头晕FI眩，痰多而粘，舌质喑淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。在辨证分型屮证型单纯者为首选对象，两型并见但以一型为主者为次选。1.3神经功能缺损程度的评价标准参照1995年屮华医学会第四次脑血管病学术会议通过的《脑卒屮患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行评定。最高分45分；最低分0分；轻型0〜15分；中型16〜30分；重型31〜45分。1.4纳入病例标准①符合

3、屮风病屮西医诊断标准；②年龄在40〜75岁之间；③屮医辨证为风痰瘀阻证者；④神经功能缺损程度为屮型，积分在16〜30分者；⑤病程在急性期，发病在72h〜2wZ间的患者。2.1分组与治疗将符合标准的病例采用随机数字表法分为对照组和治疗组，为了做到组间可比性，两组病人均进行既往史和伴发病评分，方法见文献。对照组接受急性脑梗死基本疗法，方法：抗血小板聚集药物肠溶阿司匹林（100mg/d）,胞二磷胆碱（0.75/d），低分子右旋糖ffMO（500ml/d）,葛根素（0.4/d）及脱水剂和76.66/或抗生索等。治疗组在此治疗基础上加服屮风B方（木科室提供方，院见药房熬制）,每次200ml,早晚各

4、1次，口服。两周为1疗程。2.2观察指标221神经功能缺损评分参照全国第四届脑血管学术会议通过的《脑卒屮患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）》,分别评价患者治疗前及治疗后14天的神经功能缺222中医证候评分参照1995年国家屮医药管理局脑病急症协作组制定的《屮风病诊断与疗效评定标准》及《屮风病辨证诊断标准》，按各项积分减少计算分别观察患并用纱前及用纱后14天的症状体征变化，舌苔脉象的变化。2.2.3血脂测定应用全动生化分析仪，使用徳国宝灵曼公司试剂盒。血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白•胆•園醇（LDL・C）的测定采用酶法。观察患

5、者用药前及用药后14天的各项指标的变化。2实验室观察结果比较2.1两组治疗前后血脂变化见表1。由表1可矢口，治疗组TC、TG、HDL・C、LDL-C治疗前后差值经配t检验PvO.Ol,说明治疗组可降低血清TC、TG、LDL,升高血清HDL-C;除HDL・C外，治疗组血脂各指标治疗前后差值与对照组比，经t检验PC0.05,进一步表明治疗组对血脂有改善作两组治疗前后比较血清TC、TG、HDL-C>LDL-C,无明显差异（P>0.05）,表明在疗程时间内，治疗组与对照组比较未显示明显的降脂作用。2.2两组治疗前后TCD资料比较见表2。汩<0・01与对照组比较；bP<0.01治疗前由表2后配对比

6、较可知，对照组和治疗组MCA、VA>BA的血流速度Vm、Vs、Vd治疗前后差值比较，经配对t检验PvO.Ol;两组MCA、VA、BA的Vm、Vs、Vd治疗前后差值比较，经t检验P<0.01;两组MCA>VA>BA的Vm、Vs、Vd治疗后比较，经t检验PCO.Ok以丄表明，对照组和治疗组对MCA、VA、BA的血流速度均有改善作用，治疗组优于对照组，且疗程结束后治疗组血流速度增加作用明显优于对照组。2.3两组疗程结束后屮医证候疗效比较（见表3）由表3可知，对照组共30例，基本痊愈为0例；显效1例，占3.33%；有效18例，占60.00%;无效11例,占36.67%。治疗组30例,基本痊愈1例

7、，占3.33%;显效6例，占20.00%;有效19例，占63.33%;无效4例，占13.33%-经秩和检验PvO.Ol;对照组总有效率66.33%,治疗组总有效率86.66%,经X2检验P<0.05o以上表明，两组疗程治疗后屮医证候疗效分级差异显著，且治疗组屮医证候疗效优于对照组。2.4W组疗裡结束启临床疗效比技见表4。由表10可知，对照组共30例，基本痊愈为0例；显著进步4例，占13.33%;进步16例，占53.33%;无效10例