医院感染的预防和控制ppt课件.ppt

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1、医院感染的预防与控制1感染控制的概念与分类医院感染（nosocomialinfection）又称医院获得性感染，是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。对于无明确潜伏期的感染，在入院48h后发生的感染为医院感染有明确潜伏期者则以自入院时起超过平均潜伏期2感染控制的概念与分类医院感染的分类1、外源性感染也称交叉感染，是指来自于患者体外的病原体，通过直接或间接感染途径，传播给患者而引起的感染。2、内源性感染也称自身感染，是指患者遭受其自身固有菌群的侵袭而发

2、生的感染。3感染控制形成的基本条件感染源是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主(人或动物)，是导致感染的来源。在医院感染中，主要的感染源有：已感染的病人及病原携带者、病人自身正常菌群、动物感染源、医院环境传播途径是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式，医院环境中有许多潜在的病源微生物，主要的传播途径有：接触传播、空气传播、饮水、饮食传播、注射、输液、输血传播、生物媒介传播易感宿主对感染性疾病缺乏免疫力而易受感染的人。包括：凡患严重慢性疾病、患免疫系统疾病、皮肤粘膜屏障作用损害、长期大量使用抗生素、接受介入性检查、治疗和植入、休克、昏迷、

3、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇均属易感人群。4医院感染的管理（一）建立三级监控体系（二）健全各项规章制度（三）认真落实医院感染管理措施（四）加强医院感染学教育，明确医务人员在医院感染管理中的职责5清洁、消毒、灭菌1、清洁（cleaning）清除物品上的一切污秽，如尘埃、油脂、分泌物等。包括：水洗、机械去污等。2、消毒（disinfection）用化学、物理、生物的方法清除或杀灭物体上除细菌芽孢外的各种病原微生物。3、灭菌（sterilization）清除或杀灭物体上一切微生物，包括细菌的芽孢和真菌孢子。6消毒、灭菌的方法物理消毒灭菌法利用物理因素

4、作用于病原微生物，将之清除或杀灭。化学消毒灭菌法采用各种化学消毒物品来清除或杀灭微生物的方法，所用的化学物品称为化学消毒剂。7一、物理消毒灭菌法热力消毒灭菌法光照消毒法电离辐射灭菌法微波消毒灭菌法机械除菌8热力消毒灭菌法原理：利用热力使微生物的蛋白质凝固和变性，细胞膜发生改变，酶失去活性，以达到消毒灭菌的目的。方法：干热法（燃烧法、干烤法）：空气导热，传热较慢。湿热法（煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法）由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。9（1）燃烧法：是一种简单、迅速、彻底的灭菌法。常用于无保留价值的污染物品，污染的纸张、特殊感染(如破伤风、气性坏疽

5、、绿脓杆菌感染)的敷料处理，某些器械或搪瓷类物品，在急用或无条件用其他方法灭菌时也可使用。10（2）干烤法：利用特制的烤箱，通电升温后进行灭菌，其热力传播与穿透主要靠空气对流和介质的传导，灭菌效果可靠。常用于玻璃、金属、搪瓷类物品、油脂及各种粉剂等的灭菌。11（3）煮沸消毒法：是一种简单、经济的消毒方法。将水煮沸(100℃)后经5-10分钟，可杀灭细菌繁殖体，达到消毒效果。在水中加入1％—2％碳酸氢钠，沸点可达105℃，除增强杀菌作用外，还有去污防锈作用。煮沸消毒适用于耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等12（4）压力蒸汽灭菌法：利用高

6、压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽孢，灭菌效果可靠，是物理灭菌法中最有效的方法。当压力在103—137kPa(15—20磅／平方时)，温度达121—126℃时，15—30min即可达到灭菌效果。适用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品。如各种类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等的灭菌。其效果监测以生物监测最可靠13光照消毒法（1）日光暴晒法：暴晒6小时，并定时翻动。（2）紫外线灯管消毒法：最强波段250-270nm，多用于空气和物体表面消毒。消毒空气时，有效距离2M，时间30-60分钟；消毒物品表面时，有效距离25-60CM，时间20-30分钟

7、。消毒适宜温度20-40℃，湿度40%-60%。使用超过1000小时更换灯管。定期空气培养，监测效果。（3）臭氧灭菌灯消毒法：消毒结束30分钟后人员方可进入。14电离辐射灭菌法：应用核素60Co发射的丙种γ射线或电子加速器产生的高能电子束(阴极射线)穿透物品，杀死其中微生物的灭菌法，由于是在常温下灭菌，又称“冷灭菌”。此法穿透力强，杀菌效果可靠，适用于不耐高温物品的灭菌，如橡胶、塑料、高分子聚合物(一次性注射器、输液器、输血器等)、精密医疗器械、生物医学制品等。15微波消毒灭菌法微波是一种波长短、频率高的超高频电磁波。在电磁波的高频交流电场中，物品

8、中的极性分子发生高速运动并引起互相摩擦、碰撞，使温度迅速升高而达到消毒灭菌作用。微波消毒多用于食品及餐具的处理、医疗药品及