气血同病辩证.doc

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1、气血津液辩证气血津液辩证是运用气血津液的理论，分析、判断四诊所获得的资料，从而确定气、血、津液的具体病机、证型等的辩证方法。气血津液辩证是八纲辩证在气、血、津液层面的具体和深化。一、气病辩证气病辩证指以气的相关理论，分析四诊所搜集的症状、体征等资料，进行辩证的方法。气病证候临床上常见有气虚证、气陷证、气不固证、气脱证、气滞证、气逆证、气闭证等七类。其中，气虚证、气陷证、气不固证、气脱证多属于虚证，气滞证、气逆证、气闭证多属于实证。（一）气虚证概念：指人体之气不足，脏腑、组织、器官功能减退所表现的虚弱证侯。临床表现：神疲乏力，少气懒言，声低息弱，自汗，活动后诸症加重

2、，或面白少华，头晕目眩，舌淡苔白，脉虚弱。辩证要点：以神疲乏力，少气懒言，声低息弱等为辩证要点。（二）气陷证概念：指气虚升举无力、青阳下陷所表现的虚弱证候。又称中气下陷或脾虚气陷证。临床表现：久痢久泄，腰腹有气坠感，便意频频，或胃、肾下垂，脱肛，子宫脱垂，伴见头晕目眩，倦苔乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉弱。辩证要点：以腰腹气坠感、脏器下垂与气虚证并见为辩证要点。（三）气不固证概念：指气虚而精血津液等失于固摄所表现的证候。临床表现：少气懒言，声低息弱，神疲乏力，面色淡白，并有自汗，或各种慢性病出血或二便失禁，或遗精，或滑苔等。舌淡，脉虚。辩证要点：以自汗，或出血，或二

3、便失禁，或遗精，或滑胎等气虚症状共见为辩证要点。（四）气脱证概念：指人体指气衰极，气不内守而外脱的危急证候。临床表现：突然面色苍白，口唇青紫，汗出肢冷，呼吸微弱而不规则，神情淡漠，甚至昏聩无知，目合口开，手撒身软，二便失禁，舌淡，脉微欲绝或浮大无根。辩证要点：疾病晚期或急症的生命垂危阶段，以突然汗出、肢冷、呼吸、脉象极度微弱等为辩证要点。（五）气滞证概念：指人体局部气机不畅，阻滞不行所表现的证侯。临床表现：局部痞闷，胀痛，症状时轻时重，走窜不定，按之无形，叩之如鼓，常因情志不遂或病邪阻滞而诱发或加重，太息、暖气、矢气或情绪舒畅时，症状缓解，舌淡红，脉弦。辩证要点：

4、以痞闷、胀痛，触之无形走窜不定等为辩证要点。（六）气逆证概念：指气机升降失常，脏腑之气不降反升或升发太过所表现的证侯。临床表现：咳嗽，气喘，咳痰，或恶心，呕吐，嗳气，或头目胀痛，眩晕耳鸣，面红目赤，吐血衄血，甚至昏厥。辩证要点：以肺、胃、肝等脏腑气机上逆症状为主要辩证。（七）气闭证概念：气机不能外达，郁闭于内所引起的危急证侯。症状分析：多由过度情志刺激，或瘀血、痰浊、结石、蛔虫等实邪内侵，导致络脉、管窍堵塞，气机闭塞不通所致。辩证要点：以突发、骤急、重症、或昏迷、昏厥、或内脏出现绞痛、二便闭塞、呼吸喘急窒息为辩证要点。一、血病辩证血病辩证是以血的相关理论，分析四诊

5、所搜集的临床资料，进行辩证的思维方法。血病证候临床常见的有血虚证、血瘀证、血热证、血寒症四大类。其中血虚证属虚证，血瘀证、血热证、血寒症属实证。（一）血虚证概念：指气血亏虚，脏腑、经络、形体、管窍失于濡养所变现的虚损证侯。临床表现：面白少华或萎黄，唇、爪、眼睑淡白，头晕眼花，心悸健忘，失眠多梦，或手足发麻，四肢拘急不利，或妇女月经后期、量少、色淡，甚至闭经，舌淡苔白，脉细无力。辩证要点：以面唇睑淡白，舌淡脉细为辩证要点。（二）血瘀证概念：指瘀血内阻，血行不畅所变现的证侯。临床表现：疼痛，以刺痛为主，痛处不移而拒按，常夜间加重。肿块，在外者青紫肿胀，在内者质地较硬，

6、推之不移。出血，涩紫黯，夹有血块，或大便色黑如柏油。面色紫黯或黎黑，唇。舌、爪甲紫黯，或皮下、舌上哦瘀点、瘀斑、舌下络脉曲张青紫，或腹部青筋暴露，或皮肤粗线丝状红缕，肌肤甲错，妇女可见痛经、闭经或崩漏。脉象细涩，或结、代，或无脉。辩证要点：以局部刺痛拒按、固定不移、青紫肿块、出血皮肤紫斑唇舌、指甲青紫、脉涩为辩证要点。（三）血热症概念：指血分有热，灼伤脉络，迫血妄行所表现证侯。临床表现：咳血，吐血，衄血，尿血，便血，妇女月经提前，或崩漏，血色鲜红质稠，身热夜甚，口干而饮水不多，或烦躁狂乱，神昏谵语，或皮疹紫红密集，或疮疡红肿热痛，舌质红绛，麦滑数或弦数。辩证要点：

7、以各种出血、色鲜红和实热症状并见为辩证要点。（四）血寒症概念：指寒邪客于血脉，凝滞气血，血行不畅所表现的证候。临床表现：手足、颜面等局部冷痛、肿胀、麻木、色青紫，甚至溃烂，得温痛减，遇寒加重，或痛经，少腹冷痛拘急，或妇女月经期，经色紫黯夹有血块，形寒肢冷，面唇青紫，舌淡紫苔白滑，脉沉迟或弦涩。辩证要点：以局部冷痛肿胀、麻木、色青紫和寒性症状并见为辩证要点。二、气血同病辩证气属阳，血属阴，气和血之间具有相互依存，相互滋生，相互为用的关系。因而在疾病过程中，气血的病变即可互为因果，亦常兼夹并见，即为气血同病。气血同病的常见证候包括气滞血瘀证、气虚血瘀证、气血两虚证、气

8、不摄血证、