先心病定义与治疗时机以及术后恢复注意事项.doc

《先心病定义与治疗时机以及术后恢复注意事项.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、先心病最佳治疗时机/预防与术后休养注意事项先天性心脏病一般可分为两大类：青紫型和非青紫型先心病。青紫型先心病包括:法洛氏四联症、法洛氏三联症、完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流、完全性心内膜垫缺损、三尖瓣闭锁、月市动脉闭锁、单心室、右室双出口、共同动脉干、主动脉弓中断等。重症患儿多在出生时或出生后不久即可表现为面部甚至全身皮肤发紫（即”紫绢”）、喘憋、气促、精神萎靡、不肯吃奶、反应低下，反复岀现心功能衰竭，如不及时治疗通常难以活过一岁。较轻者也可紫细不明显,生后6个月左右出现紫织并逐渐加重,常常在口唇、指/趾甲床、

2、耳垂及鼻尖等部位明显，并逐渐出现指/趾端膨大（即〃杵状指/趾”）。吃奶或哭闹时可出现呼吸困难，严重时可突然晕厥、抽搐。较大的孩子可诉头痛、头晕”行走或游戏时常常主动蹲下休息片刻。非紫绍型先心病包括：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉间隔缺损、单纯肺动脉狭窄、主动脉瓣上/瓣下狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、部分性^静脉异位引流等。较轻的病例可没有明显不适，仅在体检时发现有心脏杂音；重者在婴幼儿期常有喂养困难、呕吐、营养不良、易疲劳、气急,在哭闹时也可以出现紫绍；免疫力低下，易咳嗽、反复患感冒和肺炎，且容

3、易合并心功能衰竭；随着病情进展，肺动脉压逐渐升高时则可出现紫织。凡发现孩子有以上症状时,要警惕先天性心脏病的可能,应及时到医院进行检查,包括心电图、x■光胸片和超声心动图,较简单的先心病经上述检查多能明确诊断。如不能明确诊断，则需要到心血管专科医院做进一步的检查，如心血管造影、心导管、计算机断层扫描等。一.目前，先天性心脏病婴儿的病因还不完全明确，但是有几点是比较明确的:1、病毒的作用。在心脏胚胎发育早期，尤其是妈妈妊娠3个月内（这时是胎儿心脏发育的关键时候）,如果妈妈有感冒或感染了病毒，往往会影响胎儿心脏的正常发育。

4、2、药物的作用。在心脏胚胎发育早期”妈妈服用了某些药物”也会影响胎儿的心脏发育。3、基因的作用以及不确定的遗传倾向。二先天性心脏病的预防1、妈妈在妊娠早期避免感冒,如注意保温,尽量少去人口密集的公共场所。据检测，密封较好的大商厦的空气质量是非常差的，这是预防先天性心脏病的_个重要的措施。2、在心脏发育接近完善时，大约是在妊娠22-24周时，做心脏彩超检查一下小孩心脏的发育情况，通常能够发现胎儿心脏是否发育正常或有何种畸形，以便家长尽早知情并做出合适的决断。3、有人认为孩子先天性心脏病与超声波、周围放射性物等有关系，但是

5、,这些说法还没有得到确切的证明。4、家庭装修造成的空气污染对心脏发育的影响不确切，但是肯定是不好的。它可能不会影响小孩的心脏发育，但可能会影响小孩其它方面的发育。5、父母饮酒、抽烟都会影响胎儿的发育。6、一些药物也是要避免的，比如一些抗菌素等。7、有的胎儿发育不好，不健全的话，有时会有反应，比如有些妈妈流产等，这些原因一部分由于母体的不适应，一部分是由于胎儿本身发育的不正常。有的妈妈为了保胎,用一些药物,这些药物会对胎儿发育产生一定的影响。&宝宝嘴唇发紫。胎儿出生后”动脉导管未闭、心室间隔缺损、心房间隔缺损等,如果不太

6、严重，就没有特别表现，会与其它的孩子一样。但如果是缺损比较大，导管比较粗，小孩容易表现为：容易感冒、容易呼吸道感染、容易肺炎、再严重就容易造成心衰，这样的小孩应该早做手术，如果症状不是很明显的话，可以等到1岁左右再动手术。如果小孩出生时患有严重的先天性心脏病，他的嘴唇及指（趾）末梢可能青紫,尤其在小孩哭闹时嘴唇发紫会更加严重。有的爸爸妈妈认为孩子嘴唇发紫是因为憋的，或者以为小孩的嘴唇颜色就是这样，这样的疏忽可能会使您的宝宝错失了最佳手术时机。正常人的心跳很有规律，每次心脏收缩或舒张时，血流冲击瓣膜和血管会产生有规则的响

7、声。此时若用听诊器在心脏部位听诊，便可听到规律而又清晰的两个心音（即第一心音和第二心音）。上海儿童医学中心心脏中心U.R2A#X;y（w'd上海儿童医学中心心脏中心

8、w2I:U#W#p而心脏杂音是指两个正常心音之夕卜的一种额外音响，产生这种病理性心脏杂音常见原因有:血流通道狭窄、血液发生逆流、心脏大血管之间存在异常通道等因素。上海儿童医学中心心脏中心e-Y7j，Ac[l]QJuYHk4t7]4-pO那么是否心脏杂音越响心脏病就越严重呢？其实并非如此，心脏杂音的响度与病情的严重程度并不成正比关系。心脏杂音的强弱与产生杂

9、音的部位、心脏血管腔的口径比例、血流速度、心脏两侧腔室的压力差等因素有关。例如患肺动脉瓣狭窄的病人，瓣膜前后的心脏血管腔之间的压力差别越大，血流速度越大，则杂音的音调越高。在这一情况下，可以说心脏杂音越响，表明瓣膜狭窄越严重。如果是先心病（室间隔缺损）病人,压力高的左心室血液通过缺损部位流向压力低的右心室，随着病情的发展，右心室和