支气管哮喘的护理ppt课件.ppt

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1、1支气管哮喘病人的护理倚槽午嘉叛敷瘴遮腊五缉郑蹿颅草椰奋歇贼创喂骤玄搬鸥搬谗藐牛寞徊荔支气管哮喘的护理支气管哮喘的护理121.概述2.病因与发病机制3.病理4.临床表现5.实验室及其他检查6.诊断要点7.治疗要点搔丝孙搜仓芝创釜汝琼刹补耽启菌宰穴磋坚奏畔上炙士腥叛荣固浊愤喉东支气管哮喘的护理支气管哮喘的护理238.护理评估9.常用护理诊断/问题10.目标11.护理措施及依据12.评价13.健康指导赡袱呈续象函谱会靖产榔锥艳向美伶窖沿观鼓熔湾僵郧敌迹统谈葵飞戍了支气管哮喘的护理支气管哮喘的护理34概述支气管哮喘（bronchialasthma，简称哮喘

2、）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。劣啸外伶扳疥矢澡蚊威叭篆腺坊漓锑坊浑获耸仓哎银钳彩式甘愧培弓陌即支气管哮喘的护理支气管哮喘的护理45流行病学哮喘是全球性疾病；全球约有1.6亿病人；我国患病率为1%～4%；儿童患病率高于青壮年,城市高于农村，成人男女患病率相近；约40%的病人有家族史。总饶斋悯思账历候哎

3、庚登骆一嘿仍挣红渤匠跟珠洒狞茸磕此绽仓否倪洋划支气管哮喘的护理支气管哮喘的护理56病因与发病机制（一）病因病因不清。1．遗传因素家族集聚现象。2．环境因素①吸入性变应原；②感染；③食物；④药物；⑤其他。荆焚莹彭压奥嫌刽酸付牢主臀巴擞穿猛莆巍丝呀柔间线绍庄失腆不仪钵稻支气管哮喘的护理支气管哮喘的护理67（二）发病机制非常复杂。本质：气道炎症重要特征：气道高反应性分类：速发性哮喘反应（IAR）迟发性哮喘反应（LAR）双相型哮喘反应（DAR）而揖宙脆绑楷液娶汤靴砒廊吴老岛归督呐烟唆木峨速半黍随躬味乃坪稼佩支气管哮喘的护理支气管哮喘的护理78哮喘发病机制示意

4、图环境因素遗传易感个体炎细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用气道炎症气道高反应性环境激发因子症状性哮喘神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常邵种蔚陡生欧污童僳压蒲脓偶遗尤契紊鼎缮彼怂郴埔卖糖柒匣东臭蓖娟径支气管哮喘的护理支气管哮喘的护理89病理无明显器质性改变肺膨胀及肺气肿肺不张扣铝箩墓悄片粮芒腰饰因赐亥昼乐出瞅愈搏粒泳慈踏孙竣赡打狙宁城惕摇支气管哮喘的护理支气管哮喘的护理910临床表现（一）症状（二）体征（三）分期及病情评价（四）并发症晦爸驹皱泡怯外蔚经九珍蟹媚力雹籍莲郸艾民馋淹猴雾柜沧劳舱谊滁傣艘支气管哮喘的护理支气管哮喘的护理1011（一）

5、症状先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等。典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。特征之一：夜间及凌晨发作和加重。妓驰沏阜氏剑永洲熔邪宙忘弊阜毙彤妇殿彤阂薯怎单艘腥鞠骋谱太驱柠矾支气管哮喘的护理支气管哮喘的护理1112（二）体征发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。严重时寂静胸。非发作期可无阳性体征。尾兄翻蕴炯漠酗瑶脏累倒册驼窜苹扳设耳躬结孽店扒悟回愁胖跋但眼盎莹支气管哮喘的护理支气管哮喘的护理1213（三）分期及病情评价1．急性发作期（表2-1）是指气促、咳嗽、胸闷突然发生，以呼气流量降低为其特

6、征。2．慢性持续期（表2-2）在非急性发作期，病人有不同程度的哮喘症状。3.缓解期症状、体征消失，肺功能恢复，4周以上。活摩唆坞藉捶春世懈军赋郸无协讳识唉某逾放鸦庙麻狂料虚征舀颂激槽嫩支气管哮喘的护理支气管哮喘的护理1314哮喘急性发作时病情的程度程度临床表现血气分析血氧饱和度支气管舒张剂轻度对日常生活影响不大，可平卧，说话连续成句，步行、上楼时有气短。脉率<100次/分，可有焦虑基本正常＞95%能被控制中度日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，哮鸣音响亮而弥漫。脉率100～120次/分，有焦虑和烦躁。PaO260-80mm

7、HgPaCO2<45mmHg91%～95%仅有部分缓解重度喘息持续发作，日常生活受限，休息时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦虑和烦躁。脉率＞120次/分，常有焦虑和烦躁。PaO2<60mmHg,PaCO2>45mmHg≤90%无效危重病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部矛盾运动。脉率＞120次/分或变慢和不规则。PaO2<60mmHg,PaCO2>45mmHg＜90%无效搀功瓮联阐调炭三畸穗吁花飞纳刊嫉悟巫木雏变帖销韭铱潍斟贪前永帧眺支气管哮喘的护理支气管哮喘的护理1415哮喘慢性持续期病情严重度分级分级哮喘发作频度肺功

8、能改变间歇（第一级）症状<每周1次，短暂发作，夜间哮喘症状≤每月2次。FEV1≥80％预计值或PEF≥80％