护理_疑难病例的讨论.ppt

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1、护理疑难病例的讨论内科VIP陈茹2016.8.11通过学习能够运用疑难病例讨论流程，并能够实施。从而提升护理队伍相互学习、思考问题的积极性，锻炼护理人员发现问题、解决问题的能力。从而提高我们的护理水平。教学目标ABCDE回顾护理病例讨论制度护理疑难病例讨论的概念及分类疑难病例讨论的目的及流程疑难病例讨论常见误区区分护理查房与疑难病例讨论教学内容护理病历讨论制度1.病例讨论范围：病情危重抢救病例、疑难病例、特殊和罕见病例、重大手术和新开展的手术、新业务、新技术及死亡病例2.科室定期或不定期的举行护理病例讨论，形式采用

2、科室、大科或几个相关科室联合举行，需多专业协作讨论的病例，上报护理部，由护理部组织协调。3.病例讨论要做到有组织、有计划、有重点、有准备，要明确讨论的目的及重要性，由护士长或责任护士准备好患者及相关资料，通知相关人员参加，做好发言准备。4.讨论会由护士长主持，责任护士汇报病例内容，介绍患者病情，目前存在的护理问题，采取的护理措施及效果评价等，并提出需解决的护理问题，参加人员充分发表意见，综合讨论分析后，提出改进措施，由主持人进行总结。5.责任护士做好护理病例讨论记录，讨论资料由科室存档。这是熟记的内容哦！护理疑难病

3、例讨论的概念护理疑难病例讨论是召集护师、主管护师以上人员对临床中的疑难护理问题从解剖、生理、病理以及治疗护理方面进行讨论分析，再根据患者的具体情况，以充分的理论依据，提出切实可行的能解决护理问题的护理措施。护理疑难病例讨论的概念讨论目的针对护理疑难问题（采用常规护理无效或效果不明显）讨论如何解决存在的护理问题、出现的并发症等。123全院性疑难病例的讨论发言者将发言主题以幻灯片的形式播放，并把遇到的难点和疑点进行偱证分析、讨论，共同分享各自的护理心得和感触.疑难病例护理专家会诊讨论专家对患者病历、当前护理措施进行分析

4、，应用国内外学术理论、专业新进展及针对患者的可行性护理方案做进一步讨论，以改进护理措施、提高护理质量。专科疑难病例的讨论针对危重患者如何密切观察动态变化，如何书写抢救记录、配合抢救，如何防止并发症发生，进行讨论，通过讨论列举事例传授经验，提高年轻护士病情观察能力和处理问题能力。疑难病例讨论的分类重点内容2通知参加人员，需多专，业协作的上报护理部3451选定病例，认真整理，明确讨论目的责任护士汇报病例，提出需要解决的护理问题参加人员综合讨论分析，提出改进措施，护士长总结责任护士做好记录，讨论资料科室归档专科疑难病例的

5、讨论的流程病例选择病情复杂、并发症多、护理难度大的特殊罕见病例出现无法解决的护理问题和护理并发症的病例跨专科的病例参加人员根据讨论的目的和要讨论问题的多少，在本小组、本科或者全院范围内进行讨论1234567汇报病例内容简要病史诊断、主诉床号、姓名、住院号、辅助检查治疗经过现存护理难点目前护理措施护理诊断是否正确、NO.1护理病历书写是否规范NO.4护患争议的问题是否存在护理过错NO.5新开展的护理技术操作经验教训及注意问题NO.3需解决的问题NO.7应借鉴的问题NO.6病例治疗护理成功的经验与启示NO.8讨论的主要

6、内容NO.2护理措施是否得当误区0102病例讨论与业务讲座混淆，病案特点03缺少互动交流及讨论04对护理前沿的知识知晓少05疑难病例讨论的误区准备不充分目的交代不清讨论形式单一讨论记录简单1.讨论前做好准备，明确讨论目的，可事先就某方面的问题请参加z者进行思考、准备，必要时查找文献偱证，以确保达到讨论的目的。2.讨论时参加人员积极参与，根据自身的工作经验提出意见或建议。3.病例讨论应做好记录，讨论资料归于业务技术管理档案，作为业务技术考核内容我们应该怎样做？现存护理问题护理措施查体护理查房当不能达到预定效果时提出的

7、难点病例讨论护理难点落实措施给予质控目的相同：提高护理人员发现问题、解决问题的能力，提高护理质量，保障护理安全疑难病例讨论院内会诊请难题方面的专家来解决举例：院外带入大面积压疮病人请会诊请烧伤科会诊请来专家围绕难题进行讨论共同研究涉及多科室专家疑难病例讨论院内会诊病例讨论书写疑难病例的讨论由责任护士报告，写出日期、时间、地点、参加人、主持者、报告病历者及各个参加者的发言内容（包括诊断、进一步措施改进及护理意见等）。记录完毕后签名送护士长审阅。讨论内容与形式讨论记录时间；2016年6月23日10Am地点：内科VIP示

8、教室参加人员：xx（护理部主任）、xx(副主任）xx（总护士长）xxx（病区护士长）xx(主管护师）xx（护士若干名）主持：xx（病区护士长）病历报告人：xxx（责任护士）时间：地点：ICU医护办公室病例讨论主持人：参加人员：讨论范围：危重病例■疑难病例死亡病例特殊病例其他病人姓名：住院号：诊断：病例讨论主要内容：主持人：首先介绍疑难病例讨论活动的目的意义。