上海交通大学儿科课件.ppt

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1、小儿肥胖症obesity能量摄入长期超过人体的消耗体内脂肪过度积聚体重超过一定范围定义并非疾病，而是一种症状与成人肥胖并非密切相关，仅10-30%小儿肥胖特点病因饮食因素单纯性肥胖情绪因素遗传因素活动过少肥胖（ob）基因肥胖抑素受体（db）基因基因突变、瘦素（leptin）缺乏遗传因素精神、情绪因素迷走神经兴奋胰岛素分泌增加食欲亢进饮食习惯高能量饮食能量消耗↓体力活动少病因遗传性疾病继发性肥胖内分泌疾病代谢性疾病病理生理脂肪组织增加脂肪细胞数目↑脂肪细胞体积↑多细胞性肥胖血浆中胰岛素浓度↑脂肪分解↓，合成↑病理生理碳水化合物摄入胰岛素分泌↑血清甘油三酯、总胆固醇↑、生长激素↓年龄——婴儿期、5

2、-6岁、青春期食欲旺盛睡眠性呼吸暂停（1/3重度肥胖症）皮下脂肪丰富性发育提前心理问题临床表现体重和身高比值（国内最常用）体重>同性别同身高正常均值20%以上轻度肥胖：>均值20-29%中度肥胖：>均值30-39%重度肥胖：>均值40-45%极度肥胖：>60%诊断体质指数（bodymassindex,BMI）体重/身高2（kg/m2）BMI≥同年龄同性别的第95百分位数或BMI>30BMI在第85-95百分位数或BMI=30或肱三头肌皮褶厚度>同性别同年龄第85百分位数诊断饮食治疗运动疗法心理治疗基因治疗药物治疗治疗基本原则：低于机体能量消耗，满足基本的营养和能量需要（低脂肪、低碳水化合物、高

3、蛋白）能量供给：<6m110cal/kg.d6-9m90cal/kg.d<5y600-800cal/d5-10y800-1000cal/d10-14y1000-1200cal/d治疗—饮食治疗能量分配脂肪碳水化合物蛋白质20-25%40-45%30-35%优质蛋白质量：1.5~2.5g/kg.d治疗—饮食治疗孕妇妊娠后期适当减少脂肪类食物母乳喂养良好饮食习惯户外活动营养监测预防思考题1、营养不良时如何补充能量？2、营养不良的新陈代谢特点。3、如何诊断营养不良？4、单纯性肥胖和继发性肥胖的差别。5、“治疗小儿肥胖症必须尽可能节食”正确与否？为什么？谢谢！