肺功能检查ppt课件.ppt

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1、肺功能检查1肺功能检查目的：明确肺功能障碍的程度和类型了解疾病的病理生理改变，协助诊断和鉴别诊断，评定治疗效果。劳动力鉴定评估胸、腹大手术的耐受性2通气功能检查3肺容积和肺容量肺容积：指安静状态下，一次的容量变化，不受时间限制（静态）基础容积：潮气容积（量）、补吸气量、补呼气量、残气量。互不重叠肺容量：由其中二个或二个以上基础容积构成。深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总量。4基础肺容积潮气量(VT)：平静呼吸进出的气体量，正常500ml。补呼气量（ERV)：平静呼气末，所能呼出的最大气量补吸气量（IRV)：平静吸气末，所能吸入的最大

2、气量残气量（RV)5肺总量肺活量残气深吸气量功能残气量补吸气潮气补呼气残气肺容积及其组成6深吸气量深吸气量（IC）平静呼气末所能吸入的最大气量。占肺活量的约2/3影响因素主要是呼吸肌力。7肺活量肺活量(VC)：尽力吸气后能呼出的最大气量，VC=IC+ERV右肺占55％，左肺占45％测定方法有：一期肺活量、分期肺活量正常值：实测值/预计值≧80％60％～79％轻度下降，40％～59％中度下降，<40％重度下降8肺活量临床意义：最大扩张和收缩的呼吸幅度限制性通气功能障碍：胸廓畸形，广泛胸膜增厚，气胸，胸腔积液，肺大泡肺顺应性降低：肺炎，

3、肺间质纤维化，肺水肿，肺不张呼吸肌功能不全：膈肌麻痹，重症肌无力，高度肥胖严重阻塞性通气功能障碍：慢阻肺肺部分切除9功能残气量和残气容积功能残气量(FRC):平静呼气后肺内残留的气体残气量(RV):用力呼气末肺内残存的气体意义：稳定气体分压，弥散呼吸影响因素：肺弹性回缩力、气道阻力正常值：实测值/预计值80%~120%10临床意义功能残气量减少：肺弹性增强，弥漫间质性肺疾病和急性呼吸窘迫综合症胸廓回缩力下降，肥胖增多：肺弹性回缩力降低或小气到阻塞，肺气肿，气道部分阻塞11肺总量肺总量(TLC):深吸气后肺内所含全部气量正常值：实测值

4、/预计值80%~120%减少：肺容积减少，肺水肿、肺不张、气胸、肺间质性疾病增加：肺弹性减退，肺气肿12残总比残总比：残气量占肺总量的百分比正常值：RV/TLC≤35%升高：气流阻塞性疾病，反映阻塞的严重程度，RV/TLC>40%提示肺气肿综合判断13通气功能指单位时间内随呼吸出入肺的气量和流速（动态肺容积）14通气功能肺通气量分钟通气量最大自主通气量用力肺活量最大呼气中段流速肺泡通气量15肺通气量分钟通气量（VE）：VTxRR>10L/min通气过度，<3L/min通气不足25％肋间肌收缩，75％膈肌收缩16肺泡通气量肺泡通气量（

5、VA）：VA=(VT-VD)xRRVT生理无效腔：解剖和肺泡无效腔。解剖无效腔：150mlVT下降是VA下降的主要因素，浅速呼吸的通气效率小于深缓呼吸17最大通气量（MVV）以最快的呼吸频率，深的幅度自主努力一分钟所取得的通气量测定方法：开放式正常值：实测值/预计值≧80％60-79%——轻度降低40-59%——中度降低<40%——重度降低18临床意义1、降低气流阻塞呼吸肌损害和胸廓、胸膜病变肺组织病变2、通气储备能力考核：最可靠胸部和非胸部手术风险评价劳动能力的鉴定注意事项：严重心肺疾病和咯血19用力肺活量（FVC）指深吸气到TL

6、C位用最大力气最快速度呼出的全部气量一秒用力呼气容积（FEV1.0）第一秒呼出的气体容量（流量）正常值：FEV1.0、FEV1.0/FVC实测值/预计值≧80％20临床意义FVC正常人FVC与VC接近，在阻塞性肺疾病患者可导致FVC小于VC。FEV1.0、FEV1.0/FVC降低主要见于阻塞性通气功能障碍如慢支、肺气肿、哮喘评价通气功能障碍的类型评价阻塞性通气功能障碍的程21最大呼气中段流量（MMEF）指呼出肺活量的25％～75％的平均流量。临床意义：受小气道直径影响，更好的反映小气道阻塞。22临床应用23Ⅰ.通气功能的判定主要根据

7、VC、MVV、FEV1.0、FEV1.0/FVC来判断肺功能状况和通气功能障碍的类型。241.肺功能不全的分级VC或MVV实/预%FEV1.0/FCV%基本正常＞80＞70轻度减退80~7170~61显著减退70~5160~41严重减退50~2160~41呼吸衰竭≤20≤40252.通气功能障碍分型反映直径在2.0mm以上的大气道状况阻塞性以流速减低为主，限制性以容量减少为主。26通气功能障碍分型FEV1.0/FCV%MVVVC气促指数RVTLC阻塞性↓↓↓↓正常或↓＜1.0↑正常或↑限制性正常或↑↓或正常↓↓＞1.0正常或↓↓混合

8、性↓↓↓=1.0不定不定2728Ⅱ.肺气肿的判定RV/TLC%无肺气肿≤35轻度肺气肿36~45中度肺气肿46~55重度肺气肿≥5629Ⅲ.气道阻塞的可逆性判定支气管舒张试验方法：FEV1.0改善率＝（用药后值－用药前值）/用药前值阳