肋软骨鼻整形技术.ppt

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1、肋软骨鼻整形技术牛永敢郑州人民医院整形外科从这张图上看：这几个人的哪个部位最吸引人？鼻整形的目的协调、平衡、比例让鼻子从面部消失让眼睛更为突出整体更为和谐鼻整形的美学鼻面比例分析鼻子自身各结构的比例分析（达拉斯鼻整形书上描述很详尽，随着种族融合，使得很多东方人的审美观发生变化，但各人有各人的审美观，应因人而异）鼻整形手术原则1加高/降低2延长/缩短3加宽/缩窄4增厚/变薄5掩饰性手术6矫直合理利用对比，光影变化，甚至后期的化妆掩饰（均以不损伤功能为度）。鼻整形的材料人工合成/自身组织：认识是螺旋式上升的人工合

2、成材料自体材料：肋软骨为什么使用肋软骨？优点：自体组织，不排斥，与软组织之间耐受力好，有一定的弹性，有足够的强度，与假体相比，抗感染能力强，从伦理上讲，更容易被接受。缺点：遗留供区瘢痕，可能出现后期的扭曲变形，吸收，手术操作复杂，麻醉要求高。东方人使用肋软骨的原因1皮肤软组织相对较厚，需强力支撑才能显现的轮廓2鼻子偏短的患者较多3需要同时做隆鼻的鼻背低平者多4中隔软骨发育相对较弱5耳软骨的强度不足6对假体有人从心理上排斥使用第几根肋软骨？郑东学：第七肋Gunter：第五、六肋Toriumi：第五、六肋Dani

3、el：第八或者九肋个人倾向：第六或者第七肋原因：直，量足、副损伤小肋软骨切取改进之处：1顺皮纹切口而非与软骨长轴平行2切取后在软骨膜层注射1%利多卡因+0.375%布比卡因，缓解后疼痛3垂直褥式（6-0普里灵）+连续缝合（7-0普里灵）局部注射技术目的：1液体分离2减少术中出血使用药物：1：200000副肾盐水使用方法：如下图所示注射与手术切开间隔时间：15-20分钟为宜切口与分离切口：鼻小柱横切口（Goodman）+鼻翼软骨尾侧缘切口分离：软骨膜上+骨膜下难点：鼻翼软骨分离推荐方法：三点固定后分离鼻中隔处理

4、目的：1获取鼻中隔软骨2初步纠正鼻中隔的各种偏曲畸形如下图所示鼻翼软骨的头侧切除目的：1缩窄鼻尖2增加鼻翼软骨的活动度3形成鼻尖上转折（supratipbreak）注意：对于东方人来说，本步骤并非必须操作：如下图所示贯穿穹窿缝合目的：1改变外侧脚曲度2缩窄鼻尖3增强内侧脚支撑力4突出鼻尖表现点5轻度抬高鼻尖（1-2mm）操作如下图示撑开（扩展,spreader）移植物作用：1防止内鼻阀塌陷2增强鼻中隔支撑力3保持鼻中隔正直大小：3mmX12-15mm最佳材料：鼻中隔软骨，亦可使用肋软骨具体操作如下鼻中隔延伸移

5、植物目的：1鼻延长手术必须2构建坚强的内侧脚支撑3调整鼻尖的形态：包括位置、突出度、旋转度和表现点最佳材料：中隔软骨、肋软骨具体操作如下图鼻尖移植物目的：控制鼻尖的突出度，形状，调整鼻长度常用的移植物：外侧脚移植物，盾形移植物，帽状移植物如下图所示鼻背移植物目的：抬高鼻背掩饰性手术具体如下图知识回顾KnowledgeReview祝您成功！