高血压的健康管理ppt课件.ppt

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1、高血压的健康管理1当前，估计我国高血压患病人数已达2.7亿。包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症致残和致死率高，已成为我国家庭和社会的沉重负担。然而，高血压可防可控。研究表明，降压治疗可降低脑卒中风35%~40%，降低心肌梗死风险20%~25%，降低心力衰竭风险超过50%。因此，预防和控制高血压，是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略。2高血压的定义在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。3高血压—

2、慢性病高血压是常见的慢性病，是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”，是我国心脑血管病最主要的危险因素，也是我国心脑血管病死亡的主要原因。4血压水平的定义和分级5高血压的检出（一）普通人群的高血压筛查1.健康成年人每2年至少测量1次血压，最好每年测量1次。2.充分利用各种机会性筛查：（1）单位组织的健康体检或各类从业人员体检；（2）计划性的辖区内成人高血压普查或建立健康档案（3）利用特定场所，如老年活动站、单位医务室、居委会、血压测量站等测量血压；亦可利用公共场所放置的公益性血压计测量血压；（4）医疗机构对35岁以上患者实行首诊血压测量制度。6（二）易患人群的高血压筛查易患人

3、群：包括（1）血压高值（收缩压130~139mmHg和/或舒张压85~89mmHg）；（2）超重（BMI24~27.9kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2），和/或腹型肥胖：腰围男≥90cm（2.7尺），女≥85cm（2.5尺）；（3）高血压家族史（一、二级亲属）；（4）长期膳食高盐；（5）长期过量饮酒[每日饮白酒≥100ml（2两）]；（6）年龄≥55岁。2.易患人群一般要求每半年测量血压1次。3.提倡家庭自测血压。4.利用各种机会性筛查测量血压。7（三）初次血压升高者的处理初次血压升高指第1次发现血压达到高血压诊断标准（即收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

4、）。如重度升高（即收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg），排除其他干扰因素，并安静休息后，复测仍重度升高，可诊断为高血压。如轻、中度升高（即收缩压≥140mmHg而<180mmHg；和/或舒张压≥90mmHg而<110mmHg）者，建议4周内再复测血2次，均达到高血压诊断标准，则诊断为高血压；复测血压未达到高血压诊断标准者，则增加血压测量次数（每3~6个月至少测1次）；对有条件者，进行动态血压或家庭血压测量。8高血压患者危险分层检查评估指标9询问病史和简单体检（必做的基本检查项目）测量血压，分为1、2、3级肥胖：体质指数≥28kg/m2或腹型肥胖：腰围男≥90cm，

5、女≥85cm年龄：男性>55岁，女性>65岁正在吸烟已知血脂异常早发心血管病家族史（一级亲属，男55岁、女65岁以前发病）脑血管病（脑卒中、短暂脑缺血发作）病史心脏病（冠状动脉粥样硬化性心脏病：心绞痛、心肌梗死、冠状动脉重建，心力衰竭）病史周围血管病病史肾脏病病史糖尿病10实验室检查（尽可能检查的常规项目及异常标准）空腹血糖≥7.0mmol/L空腹血脂：TC≥5.7mmol/L，LDL-C≥3.3mmol/L；HDL-C＜1.0mmol/L；TG≥1.7mmol/L;血肌酐：男≥115μmol/L(1.3mg/dl）；女≥107μmol/L（1.2mg/dl）尿蛋白≥300mg/

6、24h,尿微量白蛋白30~300mg/24h，或白蛋白/肌酐比男≥22mg/g(2.5mg/mmol)，女≥31mg/g（3.5mg/mmol）心电图左室肥厚眼底视乳头水肿、眼底出血X线胸片左室扩大超声颈动脉内膜增厚或斑块心脏超声左室肥厚动脉僵硬度：PWV≥12m/s注：TC：血总胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；TG：三酰甘油；PWV：脉搏波传导速度11低危：1级高血压，且无其他危险因素。中危：2级高血压；1级高血压并伴1~2个危险因素。高危：3级高血压；高血压1或2级伴≥3个危险因素；高血压（任何级别）伴任何一项靶器官损害（左室肥厚、颈动

7、脉内膜增厚、血肌酐轻度升高）；高血压（任何级别）并存任何一项临床疾患（心脏病、脑血管病、肾脏病、周围血管病、糖尿病等）。将患者分为低危、中危、高危三层12简化危险分层项目内容13根据心血管总体危险量化估计预后危险度分层表14排除继发性高血压5%~10%的高血压患者为继发性高血压。常见继发性高血压：慢性肾脏病、睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、大动脉疾病、药物引起的高血压等。2.以下几种情况应警惕继发性高血压的可能，应及时转上级医院进一步