护理操作示范培训重点ppt课件.ppt

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1、护理操作示范培训重点静脉留置针输液1案例1:垃圾桶中的补液拿出后消毒瓶口继续给患者输注问题：违反无菌技术原则（垃圾桶物品已污染，严禁取出再用）案例2:10g丙种球蛋白静脉滴注qd，只有1瓶丙球上有银江标签问题：违反查对制度（其余3瓶无瓶签无法查对）、患者身份识别制度（无瓶签EDA不能扫描执行）案例3:更换补液时EDA有核对，但是补液不是该患者的问题：违反患者身份识别制度：两项内容、两种方法执行不到位，EDA未打开声音和（或）扫描后未看结果执行成功案例分享警示2输液操作前的评估评估患者的年龄、病情、心功能，过敏史(皮试阳性史)、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具评估该侧

2、肢体是否允许输液；穿刺部位皮肤情况和静脉条件；在满足治疗需要的情况下，尽量选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管评估患者有无传染病（HIV、梅毒、乙肝丙肝、甲流）、多重耐药菌感染、原因不明的高热，选择防护方式（口罩、手套、一次性隔离衣）外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注操作流程关键点3输液器的选择1、一次性使用输液器2、超低密度聚乙烯和避光输液器：过滤5um以上输液微粒（输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂）3、一次性避光输液器（输注需避光的药物如：水溶性维生素、甲钴胺等）4留置针的留置部位和时间留置部位成人：前臂、上肢的背侧和内侧面儿童：手部、前臂和腋以

3、下的上臂，幼儿和学步期小儿可以考虑头皮静脉，如果不会行走，可以选择足部血管留置时间按照产品器械说明书儿童如无并发症，用至治疗结束特殊情况最长不超过6天（儿童除外）5留置针不宜使用的药物和穿刺次数规定外周留置针不宜使用的药物持续输注腐蚀性药物治疗、胃肠外营养、渗透压超过900mOsm/L的补液（详见静脉输液治疗2017年需执行规范及标准）外周静脉穿刺次数每人尝试穿刺次数不超过2次，总的尝试次数不得超过4次对于穿刺困难的患者，医护团队讨论选择合适血管通路6留置针的观察外周静脉留置针最低限度评估时间至少每4小时进行评估对于危重病人/注射麻醉药剂或有认知缺陷的患者，每1-2小时评估对于新生儿/小儿患

4、者，每小时评估7输液过程注意点1、物品的摆放：布局合理、便于无菌操作操作流程关键点8输液过程注意点2、二人核对：医嘱和瓶签、瓶签和药物，不能流于形式，落到实处，建议核对后打红“√”做标记操作流程关键点9操作流程关键点输液过程注意点3、穿刺部位的选择：10操作流程关键点输液过程注意点4、消毒穿刺部位：2遍—直径≥8cm11操作流程关键点输液过程注意点5、留置针的排气：1）务必将肝素帽内气体排净2）严禁留置针不排气就穿刺3）严禁排气后带气泡穿刺12操作流程关键点输液过程注意点6、敷贴的固定和肝素帽粘贴的位置：1）针尾完全覆盖，无压力粘贴2）肝素帽尾端U形固定，肝素帽穿刺点高于留置针穿刺点13操作

5、流程关键点输液过程注意点7、冲封管（SAS法）：S生理盐水A给药S生理盐水1）封管液的选择：0.9%氯化钠注射液10ml/支、预冲式导管冲洗器3-5ml2）封管方法：冲管过程中，普通注射器（非预冲式导管冲洗器）中应剩余少量冲管液，大约0.5-1ml，以防出现管路血液返流。使用脉冲式冲管（大鱼际顶住针尾，一推一停）技术，每次输注1ml液体，连续十次，更有利于固体沉积物的清除3）夹管方法：手指放于夹子与肝素帽间，勿放于夹子与针头间，防止人为造成负压，夹子尽量靠近针尾端14操作流程关键点输液过程注意点8、强调无菌观念、手消毒，注意节力原则：加药时不跨越无菌区排气后针头悬挂时朝下，不触碰输液架等周围

6、物体不跨越已打开包装留置针上方不跨越消毒后的穿刺点上方无菌区不用手指触摸消毒后的静脉15不跨越无菌区，更节力16几点提醒1、规范成习惯循证：操作规范等相关书籍、说明书、论文等规范成习惯：不是为了考试而规范，不要将不规范变成习惯17几点提醒2、使用易致过敏药物首次应用需行皮试药物：查看临时医嘱有无皮试执行记录体温单有无皮试结果再次询问患者有无过敏史查看床头有无警示标识续用皮试药物：查看临时医嘱、体温单有“…续用”既往有皮试阳性史时：原则上不允许再次做皮试，特殊情况需做时，应有医患沟通单、科室主任开具皮试医嘱首次应用易致过敏药物：加强巡视和观察、告知患者出现不适时立即呼叫。护士救应熟练掌握过敏性

7、休克的急救18几点提醒3、静脉输液补钾评估尿量及低钾的相关症状：腹胀、乏力、心率卧床休息、家属陪伴饮食指导：注意糖尿病患者不可进食橙子香蕉等水果监测血钾：注意不在输液侧肢体抽血，严禁在输液针头处直接抽血输液滴速的计算需掌握，方法同输血滴速计算详见密闭式静脉输血ppt1920此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！