呼吸系统解剖特点及肺炎ppt课件.ppt

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1、呼吸系统解剖、生理特点及肺炎InfantileRespiratoryAnatomicCharacteristicsAndPneumonia华中科技大学同济医学院1目的与要求1.了解小儿呼吸系统解剖及生理特点；2.熟悉肺炎的病理生理与临床表现的关系；3.掌握支气管肺炎的病因、临床表现及诊断、治疗；4.掌握几种不同病原体引起肺炎的特点。2呼吸系统疾病概述感染上呼吸道感染：上感（“感冒”）下呼吸道感染:支气管炎、肺炎变态反应性疾病：哮喘胸膜疾病：胸膜炎呼吸道异物：气管、支气管异物先天畸形：肺发育不全[图]、膈疝肺部肿瘤：肺癌3小儿四病

2、卫生部小儿四病肺炎（首位）pneumonia腹泻diarrhea佝偻病rickets贫血anemia4小儿呼吸系统解剖生理特点胸廓呼吸系统呼吸中枢下呼吸道上呼吸道鼻鼻窦咽咽鼓管会厌喉气管支气管毛细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡环状软骨下缘呼吸系统组成5上呼吸道1鼻（1）易发生感染（鼻炎）；（2）易发生呼吸困难；2鼻窦易发生鼻窦炎，（上颌窦炎、筛窦炎）；3鼻泪管易发生结膜炎。4咽鼓管易致中耳炎；5咽部扁桃体炎常见于年长儿，婴儿少见。6喉易引起声音嘶哑和呼吸困难解剖特点6下呼吸道1气管、支气管易感染且易致呼吸道阻塞。2肺易感染，感染时

3、易阻塞，引起间质炎症，肺气肿，肺不张。7胸廓1短、呈桶状；2肋骨水平位，膈肌位置较高，心脏呈横位；3胸腔小，肺不能充分扩张、通气、换气，易缺氧和二氧化碳潴留→发绀。4小儿纵膈相对大，周围组织松软，故胸腔积液或气胸时易致纵膈移位。8生理特点呼吸频率：与年龄成反比呼吸节律：婴儿易不齐，尤以新生儿、早产儿显著呼吸型：腹膈式呼吸功能特点：肺活量潮气量通气量储备力低，易致呼吸衰竭。年龄呼吸（次/分）新生儿40-44〈1岁30～3岁24～7岁22～14岁20～18岁16-189免疫特点非特异性：咳嗽反射和纤毛运动差特异性：吞噬细胞功能不足，S

4、IgA，IgG↓，干扰素及补体↓10解剖及生理特点小结小儿呼吸道易感染，易扩散，易致阻塞，代偿功能差，致症状重，易发生呼吸功能不全。11肺炎概述定义：分类：按病理大叶性肺炎[图](lobarpneumonia)支气管肺炎(bronchopneumonia)间质性肺炎(interstitialpneumonia)按病因病毒性肺炎(viruspnuemonia)细菌性肺炎(bacillarypneumonia)支原体肺炎(mycoplasmalpneumonia)衣原体肺炎(chlamydozoanpneumonia)真菌性肺炎(fu

5、nguspneumonia)原虫性肺炎(protozoalpneumonia)吸入性肺炎(aspirationpneumonia)坠积性肺炎(hypostaticpnueumonia)嗜酸细胞性肺炎(allergicpneumonia)12按病程急性肺炎(acutepneumonia)<1月迁延性肺炎(persistingpneumonia)1-3月慢性肺炎(chronicpneumonia)>3月按病情轻症(mildpneumonia)重症(severepneumonia)按临床表现典型与否典型性肺炎(typicalpneumo

6、nia)非典型性肺炎(SARS-severeacuterespiratorysyndrome);atypicalpneumonia按发生地社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia;CAP)院内获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia;HAP)13支气管肺炎(Bronchopneumonia)病因病理生理与临床表现的关系临床表现并发症辅助检查诊断鉴别诊断治疗14病因病原学：细菌（肺炎琏球菌）、病毒（RSV、ADV）、混合易感因素：小儿呼吸道的解剖、生理、免疫特点不利因素：营养不良、佝

7、偻病、先心病、气候因素（冬春季、气候骤变）、不良环境因素、护理不当。感染途径：呼吸道入侵、少数经血行入肺15病理生理与临床表现关系病原体支气管粘膜充血、水肿毒素管腔狭窄甚至闭塞通气功能障碍换气功能障碍毒血症肺泡壁充血、水肿，肺泡内充满炎性渗出物肺气肿肺不张缺O2CO2潴留呼吸功能不全酸碱失衡循环系统改变神经系统改变消化系统改变咳嗽发热16临床表现呼吸功能不全早期:通气功能障碍低氧血症代偿性HR、R(气促)晚期:通气换气功能障碍低氧血症CO2潴留1呼吸困难（辅助呼吸肌参与,呼吸加深）2呼衰(PaO2<50mmHg,PaCO2>50m

8、mHg,SaO2<85%)3紫绀（SaO2<85%,还原血红蛋白>50g/L)17循环系统病原体、毒素心肌炎缺02肺小动脉收缩肺循环压力右心负荷心衰微循环障碍、休克DIC18神经系统缺O2、CO2潴留血、脑脊液pH，高碳酸血症脑血管扩张、血流、血管