危急值报告制度与流程（PPT33页).ppt

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1、危急值报告制度与流程质控科2015年5月11日内容提要☆危急值报告的必要性定义目的☆我院危急值报告制度与流程☆注意事项☆危急值检查中存在的问题行业要求危急值的定义某种检查结果出现时，表明患者正处于生命危险的边缘状态，需要迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。报告目的（一）危急值信息可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。（二）危急值报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提

2、高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。行业要求中国医院协会《2007年患者安全目标》第4点明确要求建立危急值报告制度卫生部15年患者十大安全目标目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度1、“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。2、“危急值”报告

3、重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。3、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。行业要求《三级综合医院评审实施细则（2011年版）》第三章患者安全六、临床“危急值”报告制度3．6．1．1根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作流程。【C】1.有临床危急值报告制度与工作流程。2.医技部门(含临床实验室、病理、医学影像部门、电生理检查与内窥镜、血药浓度监测等)有“危急值”项目表。3

4、.相关人员熟悉并遵循上述制度和工作流程。【B】符合‘C’,并根据临床需要和实践总结,更新和完善危急值管理制度、工作流程及项目表。【A】符合'B',并职能部门定期(每年至少一次)对“危急值”报告制度的有效性进行评估。行业要求3．6．2．1严格执行“危急值”报告制度与流程。（★）【C】1.医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容,能够有效识别和确认“危急值”。2.接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息,按流程复核确认无误后,及时向经治或值班医师报告,并做好记录。3

5、.医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。【B】符合‘C’,并信息系统能自动识别、提示危急值,相关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告,并有语音或醒目的文字提示。【A】符合'B',并有网络监控功能,保障危急值报告、处置及时、有效。杨凌示范区医院危急值报告制度1.“危急值”是指当这种检验或检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医师需要及时得到检验或检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能程序严重后果，失去最佳抢救机会。2.根据临床工作需要，

6、由医院建立危急值项目表、制定危急限值。并根据临床需要定期修改、删除或增加某些项目，以适合于本院病人群体的需要。3.“危急值”项目科室包括检验科、影像科、超声科、病理科、心电图室及内镜室。杨凌示范区医院危急值报告制度门、急诊病人“危急值”报告程序门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“

7、危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，下班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。杨凌示范区医院危急值报告制度住院病人“危急值”报告程序1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验

8、）结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。电话报告结果后应立即将检查结果存入电脑，供临床科室查询。2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查。3、主管医生或值班医生接报告后，15分钟内立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施，并在《危急值登记本》上