卵巢癌NCCN解读ppt课件.ppt

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1、卵巢癌2015NCCN指南更新解读1诊治流程图2诊治流程图3诊治流程图4初始化疗方案紫杉醇135mg/m23小时或24小时持续IV第1天给药；顺铂75-100mg/m2IP第2天给药；紫杉醇60mg/m2IP第8天给药。每3周重复一次，共6个周期（1类）。紫杉醇175mg/m23小时IV序贯卡铂AUC5-6IV1小时第1天给药。每3周重复一次，共6个周期（1类）。多西他赛60-75mg/m21小时IV序贯卡铂AUC5-6IV1小时第1天给药。每3周重复一次，共6个周期（1类）。剂量密集紫杉醇80mg/m21小时IV第1，8，15天给药联合卡铂AUC6IV1小时第

2、1天给药。每3周重复一次，共6个周期（1类）。紫杉醇60mg/m21小时IV，卡铂AUC2IV1小时第1天给药。每周重复，共18周。含贝伐珠单抗的方案（根据ICON-7和GOG-218试验）紫杉醇175mg/m23小时IV+卡铂AUC6IV1小时+贝伐珠单抗7.5mg/kg30-90分钟IV第1天给药。每3周重复一次，共5-6个周期。继续给予贝伐珠单抗12个周期（3类）。紫杉醇175mg/m23小时IV+卡铂AUC6IV1小时第1天给药。每3周重复一次，共6个周期。从第2个周期的第1天开始，给予贝伐珠单抗15mg/kg30-90分钟IV，每3周重复一次，共22个

3、周期（3类）。5初始治疗后治疗6pazopanib又名Votrient，帕唑帕尼，最早批准用于治疗晚期肾细胞癌患者。作用机制：帕唑帕尼是血管内皮生长因子受体(VEGFR)-1、VEGFR-2、VEGFR-3、纤维母细胞生长因子受体(FGFR)-1和-3、细胞因子受体(Kit)、白介素-2受体可诱导T细胞激酶(Itk)、白细胞-特异性蛋白酪氨酸激酶(Lck)、和穿膜糖蛋白受体酪氨酸激酶(c-Fms)的一种多酪氨酸激酶抑制剂。在体外，帕唑帕尼抑制VEGFR-2、Kit和PDGFR-受体的配体诱导的自身磷酸化，在体内，帕唑帕尼抑制在小鼠肺中VEGF-诱导的VEGFR-

4、2磷酸化，抑制小鼠模型中血管生成，和一些人类肿瘤在小鼠中移植瘤的生长。7pazopanib帕唑帕尼安慰剂R病理确诊的卵巢、输卵管、腹膜恶性肿瘤，FIGO分期II-IV期术后化疗后维持治疗8pazopanib入组:940人;研究终点:PFSPFS:HR=0.77（0.64-0.91),mPFS：17.9mvs.12.3mOS:HR=1.08(0.87-1.33)9完全缓解后监测10进展后治疗11复发后治疗12肿瘤复发后化疗13Olaparib2014-12-19批准Lynparza（Olaparib，奥拉帕尼）上市，用于治疗经3种及以上化疗失败的乳腺癌，及BRCA

5、突变的晚期卵巢癌患者。Olaparib为聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶（包括PARP1，PARP2，PARP3）抑制药，PARP酶与正常的细胞自动调节有关，如DNA转运、细胞周期调控及DNA修复。在体外Olaparib可选择性抑制肿瘤细胞株增长，且无论是单药或在铂化疗后给药，均可减缓人类肿瘤的小鼠肿瘤异种移植模型的肿瘤生长。14Olaparib总入组人数：162主要终点：PFS奥拉帕尼+紫杉醇+卡铂(81人)紫杉醇+卡铂（81人）R既往接受过大于3周期的铂类化疗进展的晚期卵巢癌患者奥拉帕尼维持15Olaparib(A)PFSinallpatients.(B)PFSin

6、patientswithaBRCAmutation.16Olaparib结论：与单纯紫杉醇+卡铂联合化疗相比，Olaparib联合紫杉醇+卡铂化疗后以Olaparib维持治疗显著延长晚期卵巢癌患者PFS，这种优势在存在BRCA突变的卵巢癌患者更加明显。17Bevacizumab单药化疗+贝伐单抗（179人）单药化疗（181人）R铂类耐药型复发型卵巢癌患者18Bevacizumab结论：贝伐单抗联合化疗能显著提高卵巢癌的PFS及ORR（27.3%VS.11.8%，P=0.001），对OS无影响.19总结卵巢癌的辅助治疗首选紫杉醇/卡铂方案复发性卵巢癌的化疗首选紫杉

7、醇、卡铂方案对于铂敏感性复发卵巢癌，首选紫杉醇/卡铂方案对于铂耐药性复发卵巢癌，首选紫杉醇单药方案复发性卵巢癌化疗科联合贝伐单抗或奥拉帕尼的靶向治疗20THANKS2015-6-2221