麻疹教育系统ppt课件.ppt

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1、麻疹相关知识1麻疹的病原学麻疹病毒（Measlesvirus）是单股螺旋RNA病毒，属副粘病毒科、麻疹病毒属。MV常呈现为不规则的接近圆形或卵圆形的颗粒。病毒颗粒呈粗糙球状，形态多样，中等大小，直径约为120～250nm。MV有6个主要结构蛋白。从3ˊ端到5ˊ端依次为：核衣壳蛋白(N)基因、磷蛋白(P)基因、基质蛋白(M)基因、融合糖蛋白(F)基因、血凝糖蛋白(H)基因和多聚酶(L)基因。H蛋白含细胞受体结合位点，可与易感细胞的特异性受体相结合，使病毒吸附在细胞表面，在病毒感染细胞过程中起重要作用，H蛋白抗体可中和病毒感染。在研制基因

2、工程麻疹疫苗中，H、F蛋白基因是首选的病毒抗原。2麻疹的临床（1）潜伏期10-12天前驱期2-4天高热咳嗽，鼻炎，结膜炎柯氏斑（Koplik氏斑，口腔粘膜斑）初起时在第一臼齿对面的两侧颊粘膜上，该处粘膜充血，有0.1～1.0mm大小的白色小点，周围有毛细血管扩张所引起的红晕，形态小，数目少，在日光或日光灯下才容易查见，以后迅速增多，有时彼此融合，使斑点增大，弥散整个颊粘膜似鹅口疮。多数病人在出疹后1～2d内即完全消失口腔粘膜及粘膜下炎症引起的局部充血、渗出、细胞浸润、坏死及角化。3麻疹的临床（2）皮疹前驱期2-4天开始出现。出疹顺序：

3、首先在耳后发际出现，渐及前额、面、颈、躯干、四肢，最后达手掌足底，自上而下地逐渐散布全身，2～5d达高峰。初为细小淡红色斑丘疹，散在分布，随即增多，呈鲜红色，以后融合成暗红色、不规则或呈小片状斑丘疹，疹间皮肤正常。皮疹出齐达高峰时，全身毒血症症状加重，体温升高可至40℃(故麻疹为热疹)。持续5-6天。消退次序与出疹次序相同，一般在退热后2～3d内全部退去，遗留浅褐色斑痕，再经1～2周开始完全消失。退疹时原皮疹部位有糠麸状细小脱屑。4麻疹面部表现麻疹第一天皮疹5麻疹皮疹融合色素沉着6重型麻疹7麻疹的临床（3）并发症：小年龄组、营养不良、

4、免疫低下的儿童、孕妇及其胎儿易发生严重的并发症。肺炎：是最常见的并发症，麻疹死亡的主要原因（90%）原发：麻疹病毒所致巨细胞肺炎继发：金葡、流感杆菌、腺病毒等喉炎：易梗塞甚至窒息死亡。在麻疹呈自然流行时发生率较高。中耳炎，乳突炎：听力减退，可致耳聋或聋哑病。心肌炎肝炎角膜炎（青光眼）：失明肠炎（腹泻）：可引起严重脱水脑炎：麻疹合并脑炎、麻疹后脑炎（发生率为1:1000）SSPE（亚急性硬化性全脑炎）：发生率为1:100,000。死亡：在麻疹呈自然流行时发生率为0.1–10%。8麻疹的主要并发症肺炎角膜炎（青光眼）肠炎（严重脱水）脑炎9

5、麻疹的危害性WHO关于全球疾病负担（GBD）的数据显示：2000年全球约有170万儿童死于疫苗可预防疾病，其中77.7万（占46%）死于麻疹；其中一半以上发生在非洲。占5岁以下儿童死亡原因的第5位。麻疹脑炎的发生率为1%，其中的20%会发生永久性脑损伤。麻疹死亡病例绝大多数发生在无足够免疫服务的贫困国家。＞98%病例发生在人均国内生产总值＜1000美元的75个国家非洲区（人口占全球10%）：发病占41%，死亡45.3万(占58%)东南亚（人口占全球25%）：发病占28%；残废20.2万(占26%)10麻疹的预防接种疫苗是最经济、最有效

6、的预防方式：现行免疫规划接种程序中含麻疹成分疫苗接种程序做好个人卫生，勤洗手，洗脸、漱口；少在人员集中的场所逗留，出入戴口罩；房间通风、消毒；锻炼身体，增强体质。11