解剖 课件 胸部.ppt

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1、第三章胸部Thorax解剖人体解剖教研室[目的和要求]1.掌握胸部的重要体表标志及标志线、胸壁的层次、肋间隙的结构、肋间动脉行程、胸膜腔穿刺的层次和部位。2.掌握女性乳房的位置、结构特点及淋巴回流、胸膜的配布、分部、胸膜腔的概念、胸膜窦的位置及临床意义。3.掌握膈的裂孔位置及穿经裂孔的结构、胸膜和肺的体表投影。4.了解膈的血液供应、神经支配及功能。解剖解剖第一节概述一、境界与分区(一)境界(Boundaries)(二)分区(Regions)胸前区胸壁胸外侧区胸背区胸腔胸部二、表面解剖(SurfaceAnatomy)(一)体表标志1、

2、颈静脉切迹2、胸骨角（sternalangle）3、剑突4、锁骨和锁骨下窝5、肋和肋间隙6、肋弓和剑肋角7、乳头8、胸大肌2.胸骨角意义①是计数肋和肋间隙序数的标志②向后平对第4胸椎下缘水平；2.胸骨角意义②Thelevelwherethetracheadividesintotherightandleftprincipal(main)bronchi.③气管分为左、右主支气管的水平，即气管杈水平；2.胸骨角意义④平左主支气管与食管交叉处，即食管的第2狭窄处；2.胸骨角意义⑤平主动脉弓的起、止处；2.胸骨角意义⑥Theazygosvei

3、nentersthesuperiorvenacava⑥奇静脉汇入上腔静脉处；2.胸骨角意义⑦Theboundarylinebetweenthesuperiorandinferiormediastina⑦上、下纵隔分界的标志；2.胸骨角意义二、表面解剖(SurfaceAnatomy)(一)体表标志1、颈静脉切迹2、胸骨角（sternalangle）3、剑突4、锁骨和锁骨下窝5、肋和肋间隙6、肋弓和剑肋角7、乳头8、胸大肌锁骨下窝锁骨锁骨上大窝锁骨上小窝肋弓二、表面解剖(SurfaceAnatomy)(一)体表标志1、颈静脉切迹2、胸骨

4、角（sternalangle）3、剑突4、锁骨和锁骨下窝5、肋和肋间隙6、肋弓和剑肋角7、乳头8、胸大肌剑肋角二、表面解剖(SurfaceAnatomy)(一)体表标志1、颈静脉切迹2、胸骨角（sternalangle）3、剑突4、锁骨和锁骨下窝5、肋和肋间隙6、肋弓和剑肋角7、乳头8、胸大肌经剑肋角的心包穿刺术乳头胸大肌(二)标志线1.前正中线2.胸骨线3.锁骨中线4.胸骨旁线5.腋前线6.腋后线7.腋中线8.肩胛线9.后正中线(二)标志线1.前正中线2.胸骨线3.锁骨中线4.胸骨旁线5.腋前线6.腋后线7.腋中线8.肩胛线9.后

5、正中线(二)标志线1.前正中线2.胸骨线3.锁骨中线4.胸骨旁线5.腋前线6.腋后线7.腋中线8.肩胛线9.后正中线(二)标志线1.前正中线2.胸骨线3.锁骨中线4.胸骨旁线5.腋前线6.腋后线7.腋中线8.肩胛线9.后正中线第二节胸壁一、浅层结构胸前外侧壁的层次是怎样的？二、深层结构第二节胸壁一、浅层结构（一）皮肤（二）浅筋膜1.浅血管动脉静脉2.皮神经肋间神经的皮支呈节段性分布第二节胸壁一、浅层结构（一）皮肤（二）浅筋膜1.浅血管动脉静脉2.皮神经肋间神经的皮支呈节段性分布临床意义？（三）乳房（mamma）1.位置：乳房后隙2.

6、形态结构：乳房悬韧带乳房脓肿切开引流术应采取什么样的切口?为什么?（三）乳房（mamma）1.位置：乳房后隙2.形态结构：乳房悬韧带乳房脓肿应采取什么样的切口?为什么?3.淋巴回流：(1)外侧部和中央部→胸肌淋巴结(2)上部→尖淋巴结和锁骨上淋巴结(3)内侧部→胸骨旁淋巴结乳腺癌转移有哪些途径？3.淋巴回流：(4)深部→胸肌间淋巴结(5)内侧部浅淋巴管：→对侧浅淋巴管(6)内下部→腹壁和膈下淋巴管→肝淋巴管乳腺癌转移有哪些途径？二、深层结构（一）深筋膜（二）胸廓外肌层（三）胸廓和肋间隙（四）胸廓内血管（五）胸内筋膜（一）深筋膜1.浅

7、层2.深层锁胸筋膜1)位置2)穿过的结构3)手术切开该筋膜时注意保护胸外侧神经。（一）深筋膜1.浅层2.深层锁胸筋膜1)位置2)穿过的结构3)手术切开该筋膜时注意保护胸外侧神经。（一）深筋膜1.浅层2.深层锁胸筋膜1)位置2)穿过的结构3)手术切开该筋膜时注意保护胸外侧神经。（二）胸廓外肌层（三）胸廓和肋间隙1、肋间肌2、血管和神经胸膜腔穿刺引流术在何部位进行？临床行胸膜腔穿刺术常选在肩胛线或腋后线第7或8肋间隙中部进针。胸膜腔穿刺引流术在何部位进行？（三）胸廓和肋间隙1、肋间肌2、血管和神经（四）胸廓内血管（五）胸内筋膜胸内筋膜①

8、皮肤②浅筋膜③深筋膜④胸廓外肌层⑤肋间肌⑥胸内筋膜⑦壁胸膜施行胸膜腔穿刺术需经过哪些层次？胸膜腔穿刺部位？一、位置和分部（一）位置（二）分部1.腰肋三角2.胸肋三角第三节膈二、裂孔：名称、位置、通行结构三、血管、神经和淋巴(自学）一、