行政赔偿协议书.docx

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1、行政赔偿协议书　　行赔字第______号　　赔偿请求人：________________________　　委托代理人：________________________　　赔偿义务机关：______________________　　法定代表人：________________________　　委托代理人：________________________　　赔偿请求人认为本机关有违法行使职权的行为，给其合法权益造成了损害，于______年______月______日向本机关提出如下赔偿请求：　　___________________________

2、_______________________________________　　经调查表明：_______________________________________________________　　上述事实有________________________等证据予以证实。　　（赔偿义务机关）认为______第2页共2页的行为，无法律依据，应予撤消。此行为同时给赔偿请求人造成了经济损失，属于国家赔偿法规定应予赔偿的情形，应予赔偿；　　赔偿请求人提出的____________的损失，不属于国家赔偿法规定的范围。经赔偿义务机关__________

3、__与赔偿请求人在平等的基础上自愿协商，就赔偿请求事项达成协议如下：　　本协议一式两份，由赔偿请求人和赔偿请求机关各执一份。经双方签字生效，具有法律效力。　　赔偿请求人：____________　　委托代理人：____________　　赔偿义务机关：__________　　法定代理人：____________　　______年______月______日　　第2页共2页