小学生安全问题调查问卷.doc

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1、小学生安全问题调查问卷亲爱的同学：你好！这是一份关于我校学生安全意识的调查问卷，我们需要你的参与，你的诚实做答将是对我们最大的协助。本次调查采取不记名的形式，参与调研班级名单也不会被披露。请在你认为合适的答案的数字代码上打“√”（如该题未作特别说明的，均为单项选择）。谢谢你诚意参与！1、你的性别：1）男2）女2、你正在读：1）中段（3——4年级）2）高段（5——6年级）3、你上学（放学）是怎样回家的？1）走路2）骑自行车3）坐公共汽车4）家人接送4、马路上准许行人通过人行横道的信号是：1）红灯亮2）绿灯亮3）黄灯闪烁5

2、、请问你有没有试过闯红灯？1）经常2）有时3）从来没有6、请问你过马路是否走斑马线？1）经常2）有时3）从来没有7、如果上学快迟到了，在过马路时正好赶上红灯，你会怎么办？1）赶紧过马路2）旁边有人过就跟着过3）车辆少了，就小心地穿过马路8、当你刚刚开始过马路时，黄色的信号灯闪烁起来，你应该怎么办？1）快步通过2）站在原地3）向后退回安全线内9、请问您有没有试过骑自行车搭人：1）经常2）有时3）从来没有4）目前还没有自行车10、火警电话是：1）1102）1203）1194）不知道