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1、胰腺神经内分泌肿瘤中山大学附属第三医院肿瘤内科陈展洪2011年10月19日ASCO2011信息传达会胰腺神经内分泌肿瘤的治疗进展2003年10月超声内镜确诊胰岛细胞瘤试图饮食控制2004年7月31日，斯坦福大学医疗中心，whipple手术2006年8月起日益消瘦肿瘤复发？药物治疗？2009年4月田肝脏移植手术并长期服用免疫抑制剂抗排斥2011年肿瘤进展接受放疗化疗、靶向？（脱发明显）2011年10月6日死于呼吸衰竭OS：96个月PancreaticEndocrineTumorsAccountfor3
2、-5%ofallpancreaticneoplasmsMostaresporadicFamilialSyndromes多发性内分泌瘤病1型MEN-1结节性硬化症神经纤维瘤病林-希氏病(视网膜血管瘤病)Hormonalsecretion:insulin,gastrin,glucagon,VIP,serotonin,ACTHUsuallymetastasizetoliverIncreasingIncidenceBetterprognosisthanpancreaticcancerLoalized、reg
3、ional、distantmOS：124m,70m,and23mYao,JC,etal.,AnnalsofSurgOncol2007;14:3492-3500.PancreaticEndocrineTumors-SurvivalbySEER2005局限期肿瘤手术原则尽可能切除肿瘤病灶伴有多发性内分泌瘤病1型、卓艾综合症的肿瘤应行whipple手术治疗其余情况多采用局部切除或摘除暂无辅助治疗临床试验数据卓艾综合症又称佐林格一埃利森综合征(Zollinger-Ellisonsyndrome),来源于G细
4、胞，是一种以消化道溃疡为主要表现的综合病症ManagementofMetastaticDiseaseSystemictherapySomatostatinanaloguesInterferonChemotherapy“Targeted”AgentsPeptidereceptortherapyLivermetastasis：SurgicalIntervention、TACEOctreotideSymptomsofflushinganddiarrhearelievedin75-80%50%becomer
5、efractoryStabilizediseasein50%Tumorregressionin4%ArnoldRetal.Digestion.1993;54(suppl1):72-75.InterferonInterferonalphaBiochemicalresponsein40%Stabilizestumorin15-40%Tumorregressionin12%Toxicity:Fatigue、Myelosuppression、Fever、Flu-likeillnessDepressionÖb
6、ergK.AnnOncol.2001;12(suppl2):S111-S114.Shnirer,II,etal.ActaOncol2003;42:672-692.ChemotherapyGenerallyineffectiveLowmitoticrateHighbcl-2expressionMDRgeneexpressionAgentsStreptozocin+Doxorubicin+FluoropyrimidinesRR30%DTIC：FirstlineRR33%Secondline8%Temoz
7、olamide±xelodaRR35-40%Poor-differentiaedCIS/L-OHP+VP-16RR40-60%withshortPFSTargetedAgentsVEGFBevacizumabPazopanibSorafenibSunitinibmTOREverolimusTemozolamide+Bevacizumab34patientswithneuroendocrinecarcinomasreceivedtemozolamide150mg/M2BIDx7dq14days+bev
8、acizumab5mg/kgIVq14daysCarcinoidPETPR(%)024SD(%)9270PD(%)86Kulke,MH,etal.ProcASCO2006,abstract4044.XELOX+Bevacizumab40patientswithNETsreceivedcapecitabine850mg/M2BIDx14d,oxaliplatin130mg/M2+bevacizumab7.5mg/kgq21dPET(N=19)SB(N=5)Unknown
