疾病医疗经济负担管理知识分析.ppt

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1、疾病经济负担曹志辉目录什么是疾病经济负担?为什么研究疾病经济负担？如何测算疾病经济负担？如何分析疾病经济负担？一、什么是疾病经济负担？（一）疾病经济负担的概念疾病经济负担(EconomicBurdenofDisease)，又称为疾病成本或疾病费用，是指由于患病、失能（残疾）和过早死亡给患者和社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的经济资源。（二）疾病经济负担的类型直接经济负担间接经济负担无形经济负担疾病的直接经济负担指为防治疾病所直接耗费的经济资源。购买卫生服务的费用（医疗费用）包括病人在医院就诊、住院等的诊疗费用因防治疾病而支出的其他费用（非医

2、疗费用）病人由于就医所花费的交通费用、伙食费、营养费、住宿费及陪护费等。疾病间接经济负担指患病、伤残和死亡而损失的劳动时间或降低的劳动能力给个人和社会带来的经济损失。具体包括：因患病、伤残和过早死亡损失工作时间从而造成的损失；由于患病和伤残导致个人工作能力降低而造成的损失；病人的陪护人员损失工作时间而造成的损失；指患者及其亲属因疾病所遭受的痛苦、忧虑、悲伤等生命质量降低。这部分费用难以用货币进行衡量。疾病无形经济负担（三）疾病经济负担的研究角度病人的角度保险机构的角度政府的角度社会的角度对政府的意义有助于了解疾病对社会和经济的影响，从而认识卫生事业

3、在国民经济和社会发展中的作用二、为什么研究疾病经济负担？有助于选择重点卫生问题和合理配置卫生资源对卫生机构的意义：有助于确定卫生项目的效益并且对各种卫生措施进行经济学评价对病人的意义：有助于病人做出理性选择对医疗保险的意义：为医疗保险行业提供相关依据卫生部门的困惑：如何通过循证方式游说政府决策者重视健康和卫生工作（注重经济建设，GDP第一）？疾病经济负担的减少可以用来表示卫生项目实施后所取得的效益，从而对各种卫生措施进行经济学评价，便于选择成本效益好的卫生措施，即使成本低、减轻疾病经济负担效果好的措施。到不同地点、不同级别卫生机构就诊、选择不同诊疗

4、项目引起的疾病经济负担存在较大差异，利用疾病经济负担的分析结果引导患者做出理性的选择。测算保费，设计保险方案；宣传疾病经济负担的影响，扩大参保率；根据疾病经济负担影响因素控制医疗费用。如何分配有限的卫生资源，是各个国家在卫生决策中共同面临的问题。1982年前，三率法；1982年，美国CDC提出潜在减寿年数（PYLL）；1993年，WB提出DALY通过对疾病经济负担的研究来确定需要优先解决的卫生问题，进而确定资源的配置（基本卫生服务包的确定）。（一）确定直接疾病经济负担的范围医疗费用（卫生部门的费用）非医疗费用（非卫生部门的费用）三、如何测算直接经济

5、负担测算？（二）确定疾病经济负担的测算期限通常疾病经济负担调查期限有：每次的疾病经济负担计算平均每年的疾病经济负担某病人一生的疾病经济负担（三）确定调查样本计算某地某种疾病的经济负担不可能调查该地所有该病患者的费用资料，因此首先要通过一定的抽样方法确定调查样本，获取样本人群上述方面的资料和数据。（四）样本人群直接医疗费用调查方法机构调查：查阅卫生机构的病案记录优点：数据准确、节省调查费用和时间缺点：只能获得病人该次的就诊费用患者调查：回顾性调查和追踪调查回顾性调查优点：可以获得病人为治疗疾病迄今为止所发生的全部费用（包括其他卫生机构发生的费用和自我

6、医疗费用）缺点：回忆可能有偏差，造成调查资料的回忆偏差，费用高、时间多追踪调查优点：准确性高缺点：时间长、费用高门诊费用住院费用挂号费床位费药品药品费化验费（常规、生化、细菌培养等）化验费（常规、生化、细菌培养等）放射检查费（透视、CT、MRI等）放射检查费（透视、CT、MRI等）检查费（如B超、心电图、内窥镜检查等）检查费（如B超、心电图、内窥镜检查等）治疗费（如注射、针灸按摩、清创缝合等）治疗费（如注射、针灸按摩、清创缝合等）手术费手术费输氧费输氧费输血费输血费其他费用护理费接生费材料费（如纱布、输液器等）查房会诊费其他费用直接医疗费用（五）样

7、本人群直接非医疗费用调查方法非卫生部门的费用发生很不集中，包括交通费、住宿费、营养费、陪护费等，不可能查阅某部门的记录获得资料，因此主要通过询问调查法获得有关资料和数据。微观成本或自下而上法:基于每一病人实际的资源消耗，计算出每一种疾病的例均成本，再乘以患者数量，就可以得到某种疾病总的直接经济负担。（六）直接经济负担的测算方法1、基于卫生服务需要指标的估算常用指标：发病率：用于评价某种干预措施的效果。患病率（两周患病率和慢性病患病率）：用于评价疾病对社会经济的影响。计算公式：某种疾病的直接经济负担=年例均直接费用×居民人口数×患病率或发病率（或两周

8、患病率×26）缺点：由于卫生服务利用人数小于发病或患病人数，所以可能高估疾病直接经济负担（如果监测资料漏报严重，则可能低估