甲状腺结节诊疗流程.ppt

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1、甲状腺结节诊疗流程（规范）外科三病区　王　平国内甲状腺疾病治疗肿瘤医院－头颈外科综合医院甲乳科五官科普外科内分泌科（组）、面颌整形科……肿瘤外科（浙江省的教学或附属医院）甲状腺专科医院“各自为政”，参加不同的学组组织的会议，某组织的标准很难在全国范围内统一实行国内甲状腺疾病治疗全国内分泌年会－05广州会议分化型甲状腺癌（DTC）的甲状腺切除范围全国内分泌年会－08沈阳2010年济南分化型甲状腺癌（DTC）的淋巴结清扫范围结节性甲状腺肿的手术治疗问题耳鼻喉-头颈外科—2011济南会议制定甲状腺癌中国指南？ATA、ETA，-------CTA？？AACE/AMEGuidelinesThyro

2、idNoduleGuidelines,EndocrPract.2006;12AMERICANASSOCIATIONOFCLINICALENDOCRINOLOGISTSANDASSOCIAZIONEMEDICIENDOCRINOLOGIMEDICALGUIDELINESFORCLINICALPRACTICEFORTHEDIAGNOSISANDMANAGEMENTOFTHYROIDNODULESAACE/AME/ETAGuidelinesTheseguidelinesarebasedonEndocrPract.2006Jan-Feb;12(1):63-102.Usedwithpermissi

3、on.ENDOCRINEPRACTICEVol16(Suppl1)May/June2010AmericanAssociationofClinicalEndocrinologists,AssociazioneMediciEndocrinologi,andEuropeanThyroidAssociationMedicalGuidelinesforClinicalPracticefortheDiagnosisandManagementofThyroidNodulesAACE/AME/ETAGuidelinesREFERENCES-214Note:Allreferencesourcesarefo

4、llowedbyanevidencelevel(EL)ratingof1,2,3,or4.Thestrongestevidencelevels(EL1andEL2)appearinredforeasierrecognition.NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncologyThyroidCarcinomaV.2.2011甲状腺结节流行病学thyroidnodulesPalpable：3%to7%US：20%-76%1palpation:20%-48%additionalnodulesonUSinvestigationAnnualincidencerate

5、of0.1%(300000)newnodulesinUSAeveryyear浙江省6000万人口，杭州市600万人口甲状腺结节-原因Theclinicalimportanceofthyroidnoduleslocalcompressivesymptomsthyroidhyperfunctionthyroidmalignantlesion(about5%)对所有的甲状腺结节进行长期随访，经济上也不可行，也没有必要；因此，对甲状腺结节的诊断与治疗要有一个切实可行、有效的策略甲状腺结节流行病学良性—绝大多数95%其中囊性病变者约占25%甲状腺癌—＜5%那些甲状腺结节可能是恶性？甲状腺癌流行病学

6、（天津市）研究单位天津医科大学附属肿瘤医院流行病室研究时段1981—2001结果平均年发病率－1,770/10万男女发病比例－1:2.74平均死亡率－0.368/10万甲状腺结节良性结节Multinodulargoiter(MTG)Hashimoto’sthyroiditis(HT,HD)SimpleorhemorrhagiccystsFollicularadenomasSubacutethyroiditis甲状腺结节恶性结节PapillarycarcinomaFollicularcarcinomaHürthlecellcarcinomaMedullarycarcinomaAnaplas

7、ticcarcinomaPrimarythyroidlymphomaMetastaticmalignantlesionDIAGNOSISHistoryandPhysicalExaminationgrowinsidiouslyformanyyearsdiscoveredincidentallyonphysicalexamination,self-palpation,orimagingstudiesperformedforunrelat