儿童少年卫生学重点xunnna.doc

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1、儿童少年卫生学※儿童少年卫生学，简称为儿少卫生学。是保护和促进儿童青少年身心健康的科学。是预防医学的重要组成部分。※研究对象婴儿→青年，年龄范围：0～25岁重点对象：7～17岁的中、小学生即童年期至青春期的儿童少年我国，约占全国人口的1／3※生长发育的一般规律一、生长发育既有连续性又有阶段性生长发育是一个连续的过程，这一过程既有量变，也有质变，形成不同的发育阶段，前阶段为后阶段奠定基础，而后阶段是前阶段的发展趋势，儿童少年的生长发育过程可划分为几个年龄期儿童少年生长发育的年龄分期(1)生物学分期胎儿期----从

2、受精卵发育到胎儿娩出（0~280天）婴儿期----出生到1周岁襁褓环境母乳（出生～第28天，新生儿期）幼儿前期----1～3岁，又称托儿所年龄期幼儿期----3～6岁（入学年龄）又称：幼儿园年龄期或学龄前期童年期----6～12岁，又称学龄初期青春发育期-----约10～20岁青年期----约18～25岁青春前期青春中期——性征发育期青春发育后期(2)按教育阶段的分期法先学前期--相当于幼儿前期，托儿所年龄期学前期--相当于幼儿期，幼儿园阶段学龄期：学龄初期----大体相当于小学阶段学龄中期----大体相当于初

3、中阶段学龄晚期----大体相当于高中阶段(3)按牙齿发育的分期法乳牙期----6岁以前混合牙期----6~13岁恒牙期----13岁以后(4)按性发育的分期法中性小儿期----0~7岁两性小儿期----8~15岁性成熟期----16~20岁(5)按身高、体重生长速度的分期法第一生长突增期----胎生期和生后约两年内第二生长突增期----青春发育期身高突增的几年※生长发育的几个基本方向：1.头尾发展律：由上而下例：生长速度抬头→转头→翻身→直坐→爬行→站立→行走例：动作发育2.近侧发展律例：手的精细动作Ø新生儿只

4、会上肢无意识乱动Ø4～5个月开始有取物动作，但只能全手一把抓Ø10个月时才会用手指拿东西Ø2岁左右手的动作更准确，会用勺子吃饭Ø手部精细动作（如写字、画图等）要到6～7岁左右才基本发育完善3.向心律（生长成熟度的倾斜）：——儿童期、青春期发育身体各部形态发育的顺序：四肢先于躯干，下肢先于上肢，呈现自下而上，自肢体远端向中心躯干发育青春期：Ø下肢突增的顺序：足→小腿→大腿、骨盆宽、胸宽、肩宽、躯干高→胸壁厚度Ø上肢突增的顺序：手→前臂→上臂Ø手的骨骺愈合：指骨末端→中端→近端→掌骨→腕骨→桡骨、尺骨近端二、生长发

5、育的速度是波浪的两次生长突增高峰第一次：胎儿期（胎中期，约孕4～6个月，可持续到1周岁）第二次：青春发育初期（女10岁，男12岁）※※※※以身高为例，说明发育速度不均衡性※※※※第一次突增高峰：胎儿中期4～6个月，三个月内共约增27.5cm出生后，增长速度减慢第一年中，仍增加20～25cm第二年内，约增加10cm2岁后，平均年增加4～5cm，直到青春期前第二次生长突增：青春期年增值5～7cm，个别达10～12cm约持续3年之后，生长速度减慢到女17～18岁，男20～22岁左右，身高基本停止增长以体重为例，说明发

6、育速度不均衡性第一次突增高峰：胎儿后期（7～9个月），总增长量2300g生后第一年中体重约增加6～7kg，约为出生时（3kg）的2倍第二年内，体重约增加2～3kg2岁以后，平均每年体重增加1.5～2kg，直到青春期开始第二次生长突增：青春期年增值4～5kg，个别达8～10kg。约持续3年之后，生长速度减慢※男女之间身高体重曲线的两个交叉※身体各部发育的比例不同：头颅增1倍躯干增2倍上肢增3倍下肢增4倍三、※※※※身体各系统的发育是不均衡的，但又是统一协调的※※※※1、一般型：体格形态发育，两次突增包括：全身的肌

7、肉、骨骼、脏器和血流量等。2．神经系统型：脑、脊髓、视觉器官发育以及反映脑大小的头围、头径等，只有一个生长突增期包括：脑、脊髓、视觉器官等3．淋巴系统型：胸腺、淋巴结、间质性淋巴组织等。前10年生长迅速，之后萎缩、衰退包括：胸腺、淋巴结和间质性淋巴组织等4．生殖系统型：10岁前，几乎没有发展；青春期开始，迅猛生长四、每个儿童的生长发育有他自己的特点高矮、胖瘦、强弱以及智力等的不同先天遗传以及先天、后天环境条件的差异五、生长轨迹现象和生长关键期※生长发育的轨迹现象：在外环境无特殊变化的条件下，个体儿童的发育过程比

8、较稳定，呈现一种轨迹现象表现：正在生长的机体因受到疾病、内分泌障碍、营养不良等不良影响，会出现明显的生长发育迟滞；而一旦这些阻碍因素被克服，儿童会立即表现出向原有生长轨道靠近和发展的强烈倾向赶上生长：儿童总是沿着一定的轨道生长，患病儿童在克服了阻碍其生长的因素后表现出的加速生长并恢复到正常轨迹的现象。※关键生长期许多重要的器官和组织的发育都有关键生长期若在此期发生永久性损伤或异常的生长