安全施工作业票(样板).docx

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1、安全施工作业票A表号：SAQX-TZH-008编号：工程名称施工班组（队）作业地点作业内容及部位开工时间施工人数完工时间主要风险：作业过程预控措施及落实：是否1.□　□2.□　□3.□　□4.□　□5.□　□6.□　□续表作业分工：作业前检查是否施工人员着装是否规范、精神状态是否良好　　　　　□□施工安全防护用品（包括个人）、用具是否齐全和完好□　□现场所使用的工器具是否完好且符合技术安全措施要求□　□是否编制技术安全措施　□　□施工人员是否参加过本工程技术安全措施交底　　　　□□施工人员对工作分工是否清楚　　　　　　　　

2、　　□□各工作岗位人员对存在的风险、风险源是否明白□□预控措施是否明白　　　　　　　　　　　　　　□□备注：作业人员签名工作负责人审核人（安全、技术）安全监护人签发人（施工队长）签发日期安全施工作业票B表号：SAQX-TZH-009编号：工程名称施工班组（队）　作业地点　作业内容及部位　开工时间　施工人数风险等级主要风险：工作分工：作业前检查是否施工人员着装是否规范、精神状态是否良好　　　　　□□施工安全防护用品（包括个人）、用具是否齐全和完好□　□现场所使用的工器具是否完好且符合技术安全措施要求　□　□是否按平面布置图要

3、求进行施工作业现场布置□　□是否编制技术安全措施　□　□施工人员是否参加过本工程技术安全措施交底　　　　□□施工人员对工作分工是否清楚　　　　　　　　　　□□各工作岗位人员对存在的风险、风险源是否明白□□预控措施是否明白　　　　　　　　　　　　　　□□　　参加作业人员签名：备注：工作负责人审核人（安全、技术）安全监护人签发人（施工项目经理）签发日期监理人员（三级及以上风险）业主项目部（四级及以上风险）安全施工作业票使用说明（1）需要办理安全施工作业票的项目施工前，由施工负责人填写，经施工项目部技术员和安全员审查，风险等级较

4、低的作业（《国家电网公司基建安全管理规定》附件5）由施工队长签发，风险等级较高的作业项目（《国家电网公司基建安全管理规定》附件8），由施工项目经理签发。施工负责人通过宣读作业票的方式向全体作业人员交底，作业人员签名后实施。（2）一张施工作业票只能填写同一作业地点的同一类型作业内容，并可连续使用至该项作业任务完成。（3）施工周期超过一个月或重复施工的施工项目，应重新交底；如人员、机械（机具）、环境等条件发生变化，应完善措施，重新报批，重新办理作业票，重新交底。附件5危险性较大的分部分项工程（包括但不限于，由施工队长签发安全施

5、工作业票）一、基坑支护、降水工程开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过３m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。二、土方开挖工程开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。三、模板工程及支撑体系（一）各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。（二）混凝土模板支撑工程：搭设高度５m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN／m2及以上；集中线荷载15kN／m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。（三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。四、

6、起重吊装及安装拆卸工程（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上的起重吊装工程。（二）采用常规起重机械进行安装，负荷达到相应幅度额定负荷90%且低于95%的起重作业工程。（三）起重机械设备自身的安装、拆卸。五、脚手架工程（一）搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。（二）附着式整体和分片提升脚手架工程。（三）悬挑式脚手架工程。（四）吊篮脚手架工程。（五）自制卸料平台、移动操作平台工程。（六）新型及异型脚手架工程。六、拆除、爆破工程（一）建筑物、构筑物拆除工程。（二）采用爆破拆除的工程。七、其他工程（

7、一）建筑幕墙安装工程。（二）钢结构、网架和索膜结构安装工程。（三）人工挖扩孔桩工程。（四）地下暗挖、顶管及水下作业工程。（五）预应力工程。（六）运输重量在2t及以下、牵引力在10kN以下的轻型索道运输作业工程。（七）采用新技术、新工艺、新材料、新装备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。附件6超过一定规模的危险性较大的分部分项工程（包括但不限于）一、深基坑工程（一）开挖深度超过５m（含５m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。（二）开挖深度虽未超过５m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建（构）筑物

8、安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。二、模板工程及支撑体系（一）工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程。（二）混凝土模板支撑工程：搭设高度８m及以上；搭设跨度18m及以上；施工总荷载15kN／m2及以上；集中线荷载20kN／m及以上。（三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集