小儿腹泻病ppt课件.ppt

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1、小儿腹泻Infantilediarrhea1小儿腹泻病概述病因发病机理临床表现诊断与鉴别诊断治疗与预防2概述定义分类流行病学特点3概述:定义定义腹泻（diarrhea）A.性状改变B.频率增加腹泻病(diarrhealdisease)以腹泻为主要表现的一组疾病。4概述:分类病程病情发病机理病因5概述:分类病程急性腹泻病(acutediarrhealdisease)病程2周迁延性腹泻病(persistentdiarrhealdisease)病程2周-2月慢性腹泻病(chronicdiarrhealdisea

2、se)病程2月6概述:分类病情轻型：无脱水和中毒症状中型：轻度脱水和轻度中毒症状重型：重度脱水和严重中毒症状7概述:分类发病机理渗透性腹泻(OsmoticDiarrhea)分泌性腹泻(SecretoryDiarrhea)吸收障碍性腹泻(MalabsorptionalDiarrhea)炎症性腹泻(ImmuneImediatedDiarrhea)8概述:分类病因感染性腹泻霍乱痢疾其它感染性腹泻非感染性腹泻食饵性腹泻症状性腹泻其他非感染性腹泻9概述：流行病学特点流行病学特点常见病、多发病婴幼儿多发是

3、常见的死亡原因10病因易感因素（SuspectableFactors）感染因素（InfectiousFactors）非感染因素(NoninfectiousFactors)11病因：易感因素消化系统特点发育不成熟，胃酸和消化酶少，活力低。生长发育快，需要量大，消化道负荷过重。机体免疫力差胃酸度低，胃排空快，胃内杀菌力低下。血Ig（IgM、IgA）和胃肠道SIgA低下肠道正常菌群尚未建立或被破坏。人工喂养牛乳免疫因子因加工被破坏。人工喂养易被污染。12病因：感染因素肠道内的感染病毒（Virus）细

4、菌(Bacterial)真菌(Fungi)寄生虫(Parasitic)肠道外感染13病因：感染因素肠道内的感染病毒（Virus）①人类轮状V（HumanRotavirus）②诺沃克V（NorwalkVirus）③其他：埃可V、柯萨基V。14病因：感染因素肠道内的感染细菌(Baterial)①致泻性大肠杆菌致病性大肠杆菌(EPEC)产毒性大肠杆菌(ETEC)侵袭性大肠杆菌(EIEC)出血性大肠杆菌(EHEC)粘附-集聚性大肠杆菌(EAEC)②弯曲菌空肠弯曲菌③耶尔森氏菌小肠结肠炎耶尔森氏菌④其他15病因：非感

5、染因素饮食因素过敏因素气候因素其他16发病机理渗透性腹泻分泌性腹泻吸收障碍性腹泻炎症介导性腹泻17致病因素轮状病毒饮食不当食物消化不良入侵粘膜上皮细胞入侵肠粘膜肠毒素产毒性大肠杆菌侵袭性大肠杆B积滞小肠酸度减低细菌上串繁殖上皮C破坏微绒毛损害偶联转运面积电中性转运激活腺苷、鸟苷环化酶肠粘膜炎症肠液大量分泌水、电解质吸收障碍肠腔渗压增加腐败孝解食物小分子物质双糖酶糖酵解ATPGTPcAMPcGMP肠上皮细胞大量分泌氯致肠液分泌增加炎症性腹泻分泌性腹泻渗透性腹泻吸收障碍性腹泻中毒症状腹痛腹泻脱水电解

6、质紊乱酸碱紊乱脓血便发病机理18临床表现腹泻病共同表现侵袭性细菌性肠炎与非侵袭因素所致腹泻的临床特点轻、中、重型腹泻的特点几种常见类型肠炎的临床特点迁延性、慢性腹泻的特点19临床表现：腹泻病共同表现胃肠道局部症状全身症状20临床表现：腹泻病共同表现胃肠道局部症状腹泻炎性大便：粘液脓血便非炎性大便：水样便、蛋花汤样恶心、呕吐和食欲下降腹痛里急后重21临床表现：腹泻病共同表现全身症状水、电解质和酸碱紊乱①脱水等渗性多见，低渗性少见，高渗性罕见②电解质紊乱低钾血症，低钙血症，低镁血症，低磷血症③酸碱紊乱代谢性酸中

7、毒全身感染中毒症状22侵袭性与非侵袭性因素所致腹泻特点侵袭性非侵袭性水电解质紊乱有有（多）感染中毒症状明显不明显大便性状粘液脓血便水样便蛋花汤样便大便镜检RBC＋少量WBCWBC＋或无WBC吞噬C＋go23轻、中、重型腹泻的特点轻中重中毒症状无轻严重脱水无轻、中中重以上休克无无有神志改变无不明显有腹泻量少较多很多24几种类型肠炎的临床特点临床特点轮状V肠炎ETEC肠炎EIEC肠炎弯曲菌肠炎耶尔森氏菌肠炎发病年龄6-24月6月-2岁婴儿、儿童4岁少见性别男多于女发病季节秋、冬5-8月5-8月夏季冬、春季潜伏

8、期1-3天1-2天18-24小时2-11天中毒症状无无明显明显有并败血症脱水常有多见常有可有有大便性状水样或蛋花水样便粘液脓血粘液脓血粘液脓血样、无臭次数多里急后重有臭味腹痛明显大便镜检少量WBC偶见WBCWBC多WBC多WBC多RBC多RBC多RBC多其他腹痛剧易诊同左为阑尾炎25临床表现：迁延性、慢性腹泻的特点病程长，2周-2月为迁延性，大于2月为慢性。急性未彻底治疗可发展为慢性。营养不良可致慢性腹泻，慢性腹