胸部CT读片ppt课件.ppt

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1、胸部CT读片1胸部CT扫描技术及基本概念2胸部CT扫描技术及基本概念一、胸部CT扫描方法1.平扫胸部的骨骼、软组织、空气、液体及脂肪在CT图像上有良好的自然对比度，利用组织的自然密度差可以对胸部的许多生理、病理改变作出诊断。3胸部CT扫描技术及基本概念(1)常规CT平扫是指使用常规CT扫描技术，每相邻两个横断层面间有停顿的扫描方法。任何一种CT机型都可以进行这种常规方法的扫描。4胸部CT扫描技术及基本概念(2)螺旋CT平扫胸部螺旋CT是指在整个胸部扫描过程中，球管不停顿地发出X射线，扫描床持续同步前移的方法。患者在一次较长的憋气时间内可以完成全胸部扫描；层

2、面间理论上没有间隔，避免了呼吸不匀造成的微细病变的丢失，有利于肺内小结节病变的检出。5胸部CT扫描技术及基本概念2.造影增强增强检查的目的是为了增加病变组织与正常组织及血管之间的密度差异，提高病变的检出率，分析病灶的性质，如纵隔内肿块性质的鉴别、肿大淋巴结的检出、异位血管与动脉瘤的识别。6胸部CT扫描技术及基本概念3.高分辨率CTHRCT是指较常规CT具有更清晰的空间和密度分辨力的CT扫描技术，可以显示正常的小叶间隔、小叶中心小动脉和细支气管的形态，主要用于弥漫性肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的诊断。一般的做法是在常规CT扫描的基础上，只对感兴趣区的小

3、范围进行HRCT扫描，主要用来观察肺内病变，不用造影剂增强。7胸部CT扫描技术及基本概念二、层厚及间隔CT扫描需要确定扫描时球管发出的X线束的宽度，称为层厚。扫描所取层厚越大，所显示病变的影像受部分容积效应的影响越大，因为CT断面影像是通过计算该层面全部像素的平均CT值确认的。胸部CT扫描，常规采用8～10mm层厚及8～10mm间隔，肺门区采用5mm层厚及5mm间隔扫描。8胸部CT扫描技术及基本概念三、CT值、窗宽和窗位1.CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减量。不同组织的CT值各异，各自在一定的范围内波动。空气至骨路之间的X线衰减系数划分为2000～30

4、95个单位，以HU表示。以2000等分为例，骨骼CT值为＋1000HU，空气为－1000HU；软组织为20～70HU，水为0（±10HU），脂肪－50～－100HU以下。9胸部CT扫描技术及基本概念三、CT值、窗宽和窗位2.CT值的范围称为窗宽，窗宽的中心称为窗位。现代CT机的窗宽范围设定在l～3095HU之间，窗位范围设定在－1000～＋3095HU。窗宽越大，组织间的灰度差越大，对比度越小，适于分辨密度差别较大的结构，如肺；而窄的窗宽缩小图像的灰度差，增加对比度，适于观察纵隔的结构。设定窗位的原则是以被观察组织的CT值为中心选取，窗位影响图像的亮度。1

5、0胸部CT扫描技术及基本概念四、图象的后处理技术1.多平面重建在断面扫描基础上，对某些标线指定的组织进行不同方位的重组，以得到包括冠状、矢状、斜位、曲线等任意解剖方位的二维图像。11胸部CT扫描技术及基本概念2.CT三维重建是在X、Y轴的二维图像上对Z轴进行投影转换和负影显示处理。在兴趣区内标记所要成像的器官及层面，然后通过计算机进行立体重建。支气管狭窄12胸部CT扫描技术及基本概念3.CT内窥镜13胸部CT扫描技术及基本概念4.CT血管造影CT扫描结束后划定兴趣区，删除骨骼等高密度组织，留下靶血管的高密度影像，然后进行单支或多支血管重建。14正常胸部CT

6、15肺窗纵隔窗胸部CT检查主要包括肺窗及纵隔窗(又称为软组织窗）。肺窗用于观察气道及肺脏影像；纵隔窗可显示纵隔的形态和结构，包括纵隔内淋巴结、纵隔间隙及心脏大血管结构等，通常都需要两种窗位结合起来进行分析。胸部CT16胸部CT肺窗主要根据斜裂、水平裂及段支气管分布来分析及定位。一、正常胸部CT肺窗17斜裂右上叶右中叶右下叶左上叶左下叶18肺的分叶、分段左肺左上叶左下叶尖后段前段上舌段下舌段背段内前基底段外基底段后基底段右肺右上叶右下叶尖段后段前段背段内基底段前基底段外基底段后基底段右中叶内段外段19气管与支气管树20胸部CT肺段大体定位小口诀独眼能看双上肺

7、，左下还留一点背。对眼能看前后背，双眼能看前和背。嵴角出现能看中、舌、背，基底干出现就看余下肺。21指气管中上段层面，能显示两上肺；在气管偏下方层面，能看到左肺下叶背段22在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段232425二、正常胸部CT纵隔窗胸部CT纵隔窗可通过以下几个层面来进行观察：胸锁关节层面主动脉弓上层面主动脉弓层面气管分叉层面肺动脉干层面左心房层面四腔心层面心室层面。26271、胸锁关节层面：（第二胸椎水平）282、主动脉弓上层面：（第三胸椎水平）293、主动脉弓层面：(第3-4胸椎水平）304、气管分叉层面（第7胸

8、椎水平）315、肺动脉干与右肺动脉层面肺动脉干左主支气管升主动脉上