牙周病的主要症状和临床病理ppt课件.ppt

《牙周病的主要症状和临床病理ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第七章牙周病的主要症状和临床病理PERIODONTALCardinalSymptom&Pathology1目录1.牙龈的炎症和出血2.牙周袋的形成3.牙槽骨吸收4.牙齿松动和移位5.牙周病的活动性2牙龈炎-牙周炎的发展过程菌斑牙龈炎牙周炎细菌毒素,机体免疫应答反应组织破坏,牙槽骨吸收,牙周袋形成3牙周病的主要症状1.牙龈的炎症和出血2.牙周袋的形成3.牙槽骨吸收4.牙齿松动和移位4一、临床病理根据牙周疾病进展的最新知识：初期病损（initiallesion）早期病损（earlylesion）确立期病损（establishedlesion）晚期病损（advanc

2、edlesion）第一节牙龈的炎症和出血5牙龈炎的发展及临床表现阶段时间血管变化结合和优势免胶原临床表现(天)龈沟上皮疫细胞破坏初期2-4血管炎症PMN游出PMN血管周围龈沟液增加早期4-7I+血管增生I+网状钉突淋巴细胞侵润区水肿明显PMN破坏70%探诊出血确立期21-28II+血流缓滞II+加重浆细胞继续破坏颜色形状质地改变晚期以上病损加重,视为牙周病早期,特点:结合上皮根方移位,牙糟嵴有轻度吸收,浅牙周袋形成,附着水平和探诊深度变化6正常龈初期龈炎病损早期龈炎病损确立期龈炎病损牙周炎7二、临床表现（一）牙龈出血龈沟液量的增多和龈沟探诊出血。牙龈的炎症和出血

3、早期：牙龈表面无明显改变，龈沟探诊30’’后出血。8二、临床表现（二）牙龈颜色呈鲜红或暗红色，也可变浅或苍白。（三）牙龈外形龈缘变厚，牙乳头圆钝，不再紧贴，点彩消失，表面光亮。炎症和渗出为主..，纤维增殖为主..。（四）牙龈质地松软脆弱，缺乏弹性。慢性炎症：牙龈坚硬肥厚，探诊仍有出血。牙龈的炎症和出血9正常牙龈：粉红色；菲薄、点彩；致密坚韧。炎症牙龈：鲜红或暗红色；牙龈松软肥大；松软脆弱，缺乏弹性。牙龈纤维性增生：牙龈坚韧肥大，因为袋的外侧壁有明显的纤维性修复，但袋内壁仍存在炎性改变10牙龈增生GingivalEnlargement炎性增生药物性增生牙龈的炎症和

4、出血11二、临床表现（五）龈沟液龈沟液渗出增多是牙龈炎症的重要指征之一（六）探诊深度及附着水平探诊深度(pocketdeep)：牙周探针探测龈沟或牙周袋的深度。附着水平(attachmentlevel)：结合上皮附着于牙面的位置，健康牙龈附着水平位于釉牙骨质界处。如果附着水平向根方移位，称为附着丧失(attachmentloss)。牙龈的炎症和出血12二、临床表现（六）探诊深度及附着水平附着水平是否变化是区别牙龈炎和牙周炎的关键标志之一。牙龈炎：龈沟探诊深度可超过3mm，附着水平没有发生变化，称龈袋或假性牙周袋。牙周炎：探诊深度超过3mm，袋底位于釉牙骨质界的根

5、方，附着水平向根方移位，称牙周袋。牙龈的炎症和出血13探诊深度和附着水平（1）牙龈有退缩，探诊深度为4.5mm，附着丧失（釉牙骨质界至袋底）为6mm（2）探诊深度为9mm，附着丧失为6mm14Samepocketdeep,differentattachmentlevel探诊深度相同，附着水平不同牙龈的炎症和出血15附着水平相同，牙周袋深度不同牙龈的炎症和出血16炎症期，临床探诊深度大于组织学深度牙龈的炎症和出血17第二节牙周袋的形成（PeriodontalPocket）牙周袋：是病理性加深的龈沟，是牙周炎最重要的病理改变之一。牙龈炎时，牙龈的肿胀或增生使龈缘位置

6、向牙冠方向移动，结合上皮位置未向根方迁移，此为假性牙周袋，或称龈袋。牙周炎时，结合上皮向根方增殖，其冠方部分与牙面分离形成牙周袋，这是真性牙周袋。18牙龈炎炎性因子，酶类等细菌产物1.波及牙周CT尤其是沟底根方的CT2.上皮连接疏松胶原组织破坏，结合上皮根方移位牙周袋形成更多菌斑聚集一、牙周袋形成的机制19（一）软组织壁:Softtissueofpocket袋内细菌通过袋上皮进入CT，炎细胞浸润，牙周袋结合上皮长度变短，袋内壁上皮增生,钉突网状增生伸入CT内并向根方延伸，上皮溃疡。袋内壁有化脓性炎症。牙周袋的临床表现与组织病理学改变p107表7-1二、牙周袋病理

7、20表7-1牙周袋的临床表现与组织病理学改变临床表现组织病理学牙龈呈暗红色慢性炎症期局部血循环阻滞2.牙龈质地松软结缔组织和血管周围的胶原破坏3.牙龈表面光亮，点彩消失牙龈表面上皮萎缩,组织水肿4.有时龈色粉红，且致密袋的外侧壁有明显的纤维性修复，但袋内壁仍存在炎性改变5.探诊后出血及有时疼痛袋内壁上皮变性、变薄，并有溃疡上皮下方毛细血管增生、充血。探痛是由于袋壁有溃疡6．有时袋内溢脓袋内壁有化脓性炎症21牙周袋，EA结合上皮，A的放大，可见结合上皮沿着吸收的根面可见袋内壁溃疡；根方移位，上皮内可见大量炎症细胞22袋壁上皮钉突网状增生伸入CT，图A：牙周炎内壁可

8、见致密的炎细胞和上皮增生