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时间：2020-03-15
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1、承包商安全表现评价表项目名称：承包商单位名称：序号项目优良中一般差1086401安全规章制度及操作制度落实情况2发生事故、未遂事故情况3环境污染、职业伤病情况4项目经理、安全监督员和协调员的安全意识和素质5整改、纠正措施的落实情况6个体防护器具使用情况7施工器具、机械设备状况8现场检修环境情况9工程质量10工程签证和预结算件申报诚信度总体表现：总分：注：1、总体表现：总分100分为优，90分为良，80分为中，70分为合格，70分以下为不合格。2、1－6项为安全主管部门评定；7－10项为工程部门评定。评估人签字：安全：工程：年月日年月日核实/批准人签字：安全：工程：年月日
2、年月日
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