艾滋病预防性用药.doc

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1、此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除CD4+T淋巴细胞计数<200/mm3的成人和青少年预防用药1.肺孢菌肺炎：首选复方新诺明，体重≥60Kg者，2片/日，体重<60Kg者，1片/日。若患者对该药不能耐受，替代药品有氨苯砜和TMP。患PCP病人经HAART治疗使CD4+T淋巴细胞增加到>200/mm3并持续≥6个月时，可停止预防用药。如果CD4+T淋巴细胞计数又降低到<200/mm3时，应重新开始预防用药。2.结核①异烟肼+利福喷丁，连续服用4-6个月。②异烟肼，连续服用12个月（剂量见下表）。药名每日疗法间歇疗法成人(g)（周1-2次）主要不良反应

2、成人(g)儿童mg/kg<50kg≥50kg<50kg≥50kgHR0.30.450.30.610-1510-200.50.60.60.6肝毒性、末梢神经炎肝毒性、胃肠反应、过敏反应3.对类球孢子菌病有AIDS和CD4+T淋巴细胞＜200/ul者应考虑为预防复发作二级预防（即慢性维持治疗）。4.原发性等孢子虫病，应用三甲氧苄氨嘧啶（320mg）加磺胺甲基异恶唑（1600mg）一天2次或一周3次作二级预防（慢性维持治疗）（AII）。乙胺嘧啶，25mg/d也可成功用作对的二级预防5.利什曼原虫：推荐用五价锑剂，两性霉素B或喷他脒至少每2-4W作二级预防，五价锑

3、20mg/kg体重/d，静脉或肌注，是皮肤和内脏利什曼病的优选初始治疗（AII）。疗程根据初期应答为3-4W（CIII）。当CD4+T淋巴细胞<50/mm3者，可预防性治疗1.播散性鸟形分枝杆菌（MAC）。方案是克拉霉素500mg/次，2次/日；或阿齐霉素，1200mg/周。如病人经HAART治疗使CD4+T淋巴细胞增加到>100/mm3并持续≥6个月时，可停止预防用药。2.预防CMV感染：应常规给予预防服药（更昔洛韦口服），1克，一日3次，在经HAART治疗有效的病人若其CD4+T淋巴细胞计数>100/mm3且持续6月以上时可以考虑停止预防给药。3.弓形

4、虫：对无弓形虫脑病病史但CD4＋T细胞计数<100/mm3且弓型体抗体IgG阳性的病人应常规用复方新诺明2片/日预防，对既往患过弓形虫脑病的病人要长期用乙胺嘧啶（25-50mg/日）+联合磺胺嘧啶（2-4g/日）预防。病人经HAART治疗使CD4+T细胞增加到>200/mm3并持续≥3-6个月时，可停止预防用药。特殊机会性感染1.新型隐球菌脑膜炎：病情稳定后可改用氟康唑维持，200mg/次，1次/日，长期维持，以预防复发。2.对复发性念珠菌感染建议氟康唑100mg/日，长期服用。4.有沙门氏菌菌血症的HIV感染者，应接受长程预防（慢性维持治疗）以预防复发。

5、氟喹诺酮，主要是环丙沙星常是敏感细菌的优选药物（BII）。对弯曲菌或痢疾感染的HIV感染者，不推荐慢性抑制或维持治疗。5.对青霉病所有成功完成者均应用口服依曲康唑剂量200mg/d作二级预防（慢性维持治疗）。此文档仅供学习与交流