高血压的病因病机及临床表现.doc

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1、高血压的病因病机及临床表现1、病因：主要是遗传因素和环境因素相互作用的结果。（1）遗传因素：父母均为高血压者，其子女患病概率为50%；（2）精神和环境因素：长期的精神紧张、激动、焦虑、受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生；（3）年龄因素：发病率有随着年龄增而增高的趋势，40岁以上者发病率高；（4）生活习惯因素：膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素；（5）药物的影响：避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压；（6）其他疾病的影响：肥

2、胖、糖尿病、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害等。2、病机：（1）神经精神学说：交感神经系统功能亢进（2）遗传系统：肾性水钠潴留（3）肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活（4）胰岛素抵抗：胰岛素维持正常血糖的能力下降，出现継发性高胰岛素血症，使肾脏水钠重吸收增加，交感神经系统活性增强，动脉管壁弹性减退，使血压升高。3、临床表现：急进型高血压（恶性高血压）：有乏力、口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿、血尿及肾功能不全。缓进行高血压：（1）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，

3、或在精神紧张、情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。（2）脑部表现：头痛、头晕常见。血压急剧升高，剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等；（3）心脏表现：早期心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭；（4）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞，尿浓缩功能低下，出现氮质血症及尿毒症；（5）动脉变化（6）眼底改变