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1、中西医结合治疗窦性心动过缓疗效观察【摘要】目的观察中西医结合治疗窦性心动过缓的临床疗效。方法口服中药汤剂，同吋口服阿托品，滴注心先安注射液。结果疗效显效率达64.7%,总有效率为91.2%。结论提示中西医药物结合治疗，可明显提高窦性心动过缓患者的心率，具有良好的治疗作用。【关键词】中西医结合窦性心动过缓窦性心动过缓是临床心脏疾病常见症状乙-。如心律不低于每分钟50次，-般不引起症状,无需治疗。如心律低于每分钟50次，常可引起胸闷、气短、心慌、头晕等症状，如心律低于每分钟40次.常可引起心绞痛、心功能不全及岀现中枢神经系统症状。其可为原发疾病，也可继发于冠心病、病窦综合征、急性心肌炎、心
2、肌病、急性心肌梗死（尤以下壁心肌梗塞常见）等。因此，在临床治疗心动过缓的同时，还应积极治疗原发疾病。而针对窦性心动过缓的治疗，西医常用阿托品、异丙基肾上腺素、氨茶碱等药物治疗［1］,但其副作用较大，口长期疗效不佳，停药后容易反艸・。而笔者运用中西医结合疗法治疗窦性心动过缓，疗效满意，且与西药治疗效果进行了比较。现报道如下：1临床资料与方法1.1资料观察我院2003年1月〜2005年12月的病例68例，全部检査心电图确诊为窦性心动过缓（除外急性心肌梗死患者），其中男性38例，女性30例；年龄最小24岁，最大69岁，平均年龄50岁；病程：最短的3个月，瑕长的15年。按就诊顺序随机分成两纽，
3、对照纽.34人，观察纽.34人，两组病人的性别、年龄无显著差异。1.2治疗方法对照纽：口服阿托品0.3〜0.6mg/次，每日3次;并用5%葡萄糖注射液250ml.心先安注射液90〜120mg,每日一次静脉滴注，14天为1疗程，3天后效果不显著者，心先安注射•液可增至每日150门昭。观察组：西药治疗同对照组，并服用温阳散寒、活血通络Z复脉升率汤（自拟方）:红参10g,麦冬15g,五味子10g,麻黄、制附片各10〜15g,细辛5g,淫羊莆、丹参各20g,鹿衔草20g,每日1剂,每剂取汁250ml,早晚分服。1.3疗效评定标准于治疗14天后检查心电图，以确定疗效。显效:自觉症状消失，心率&g
4、e;60次/分；有效:自觉症状消失，心率≥50次/分；无效:自觉症状好转或无好转，心率<50次/分。1.4统计学处理应用spss9.0软件包进行统计分析，资料以百分率表示，纽间比较采用χ2检验。P<0.05为显箸性差异。2结果对照组、观察组疗效见表lo3讨论窦性心动过缓可见于健康的成年人，尤其是运动员，长期从事重体力劳动者，老年人和唾眠时，此种情况无需治疗。其他原因也可引起窦性心动过缓，女II:低温、血钾増高、颅内压增高、甲状腺机能减退，以及服用利血平、受体阻滞剂、洋地黄类药物后。在患有器质性心脏病的患者中，窦性心动过缓非常危险。因此対于这种情况，必须积极治疗。本文病例在
5、应用西药阿托殆、心先安的基础上，结合祖国医学辨证治疗，效果良好，而且停药后不易复发。此病以心悸、胸闷、头晕、日眩，甚者晕厥为主要表现，属中医”胸痹”、”心悸”、“眩晕“、”虑劳”等范畴。治以温阳散寒、益气养阴、活血通络，白拟复脉升率汤治疗，口可随证加减，主方中麻黄、制附片、细辛温阳散寒，淫羊笊补肾壮阳，丹参活血祛瘀，红参益气补脾，麦冬、五味子养阴生津，鹿衔草补虚益肾、活血通络。张氏等［2］认为温阳益气药有改善窦房结功能、维持基本心率、改善部分传导系统功能的作用。现代药理研究证实人参、麦冬、五味子组成的生脉饮具有强心，改善心率的作用，临床上也有此类报道［3］。阿托品能对抗迷走神经过度兴奋
6、所致的传导阻滞和心律失常：心先安是环磷腺廿类药物,其作用是：通过促进钙浓度而增加心肌收缩力；通过扩张外周血管而降低心脏射血阻抗，改善心功能；降低心肌耗氧量改善心肌代谢，保护缺血缺氧心肌，提高心肌对缺血缺氧的耐受性；能够改善窦房结P细胞功能[4]。对照纽•使用西药阿托品、心先安治疗疾病，总有效率为73.5%,观察纽在使用西药阿托品、心先安治疗疾病的基础上，还使用了中药汤剂治疗，总有效率为91.2%，两创比较差异显箸，说明中西医结合治疗窦性心动过缓疗效肯定，口优于单纯西药治疗，值得在临床中使用和推广。表1两纽疗效比较(略)注：治疗组与对照组比较PvO.O5。【参考文献】[1]刘争建，王立志
7、，满鹏先，等.高海拔地区心先安联合氨茶碱治疗窦性心动过缓临床观察[J].西南国防医药,2004,14(6):613[2]张淑云，范爱平.中药治疗缓慢型心律失滋临床疗效观察[J].北京中医学院学报,1996,9(4):44[3]王静丽.生脉注射液治疗心动过缓30例[J].山东中医杂志,1997,16(10):450[4]孟庆才.心先安与环磷腺甘依赖性止性肌力药的对比应用[J].医学综述,1997,3(5):340作者：王玉华作者单位：黑龙江省齐齐
