西医综合2016真题.doc

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1、内外科单选与多选　　60.男性，60岁，因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T36.7︒C，P67次/分，BP120/65mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可危及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率98次/分，心音强弱不等，肝肋下50px，双下肢凹陷性水肿(++)。该患者治疗中，不宜选用的药物是　　A.洋地黄B.华法林　　C.β受体拮抗剂D.血管紧张索转换酶抑制剂　　61.有关高血压急症治疗原则，不正确的是　　A.使用静脉制剂快速降压　　B.60分

2、钟内降压幅度不超过25%　　C.2~6小时内将血压降至正常水平　　D.无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗　　62.女性，36岁，因偶发心悸3天来诊，既往有“预激综合征”，无心动过速发作史。查体：P80次/分，BP110/70mmHg，双肺(一)，心界不大，偶发早搏0~3次/分，心音正常。24小时心态心电图示单发房性期前收缩98次。该患者应首选的治疗方案是　　A.观察病情，暂不用药B.应用ic类抗心律失常药　　C.选用钙通道滞剂D.立即行射频消融术　　63.急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是　　A.体温正常B.痰恶臭味消

3、失　　C.血白细胞正常D.胸片显示脓腔消失　　64.男性，66岁。进行性呼吸困难伴干咳1年，无吸烟史。查体：双下肺可闻及爆裂音，可见杵状指。胸部HRCT提示双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指标改变是?　　A.FEV1/FEV减低　　B.TLC减低　　C.RV增高　　D.DLco增高　　65.支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是　　A.静脉注射氯茶碱B.雾化吸入异丙托溴铵　　C.雾化嗳入沙丁胺醇D.静脉使用糖皮质激素　　66.诊断胃食管反流病最准确的方法是　　A.食管吞钡X线检查　　B.食管测压　　C.24小时食管pH监测　　D.目镜

4、检查　　67.临床上服用下列药物时，不影响对幽门螺杆菌病原检测的是　　A.奥美拉唑B.枸橼酸铋钾C.米索前列醇D.呋喃唑酮　　68.男性，45岁。间断发生腹痛、腹泻5年，发作时大便2~4次每天，有时便中有黏性无脓血，排便后腹痛可缓解，因再发1周来诊。查体：左下腹轻压痛。化验粪常规：wBC0-1个/HP，隐血试验(一)，细菌培养(一)。该患者最可能的诊断是　　A.慢性细菌性痢疾　　B.肠易激综合症　　C.克罗恩病　　D.溃疡性结肠炎　　69.急性小管坏死维持期出现的实验室检查异常是　　A.血尿素氮与肌酐的比值减低B.血红蛋白中度以上减低

5、　　C.血钾浓度减低D.尿钠浓度减低　　70.男性，32岁。5天来眼睑及下肢水肿入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查体：BP140/82mmHg，双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规：蛋白(++++)，沉渣镜检RBC2~5/HP。血清白蛋白20g/L。对诊断和治疗最有意义的检查是　　A.24小时尿蛋白定量B.肝功能和HBsAg检查　　C.血胆固醇测定D.肾穿刺病理学检查　　71.下列外周血化验检查最有助于判断骨髓增生程度的是　　A.血红蛋白测定B.红细胞计

6、数　　C.网络红细胞计数D.血细胞比容测定　　72.男性，15岁。左膝外伤后关节肿胀、疼痛2天。自幼外伤后易出血不止。查体：左膝关节处皮肤见一瘀斑，左膝关节肿胀，局部有压痛。该患者下列实验室检查中最有可能出现的异常是　　A.凝血酶原时间(PT)　　B.活化部分凝血酶时间(APTT)　　C.凝血酶时间(TT)　　D.血纤维蛋白原测定　　73.对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合症意义最小的检查是　　A.血糖测定B.尿酮体检查C.血气分析检查D.血电解质检查　　74.男性，31岁。3个月来感全身乏力、手颤，体重下降7kg。4小时前起床时

7、感双下肢不能活动。既往体健。查体：心率120次/分。血K+2.7mmol/L，Na+140.6mmol/L，ci-105.1mmol/L，HC03-25.3mmol/L。患者最可能的诊断是　　A.家族性周期性麻痹　　B.甲状腺毒症性周期性瘫痪　　C.肾小管酸中毒　　D.原发性醛固酮增多症