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1、此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除第三章第十节 流行性乙型脑炎目的要求：1． 了解乙脑病毒的病毒学特性。2． 掌握乙脑的临床表现。3． 掌握本病的诊断依据及治疗原则。4． 熟悉乙脑与其他中枢神经系统感染性疾病的鉴别诊断。教学方式与时数：课堂讲授，1学时，配合临床实习。内容要点：病原学：乙脑病毒的特性及抵抗力。流行病学：传染源：人和动物均可成为传染源，猪作为传染源的重要性，蚊为储存宿主及传播媒介，易感性与免疫力，流行特征：流行地区，季节性，年龄分布。发病机制与病理解剖：病毒侵入及散布的途径，中枢神经系统病变部位的广泛性，基本病变为神经细胞变性。肿胀与坏死，形成坏死灶
2、，血管病变，血管周围胶质细胞增生。临床表现：病程各期（初期、极期、恢复期）的表现，临床类型：轻型、普通型、重型、极重型（暴发型）。并发症及后遗症。实验室检查：血象，脑脊液，各种血清学检查：尤其是特异性IgM抗体检查的意义和应。诊断与鉴别诊断：流行病学资料，典型临床表现，实验室检查，与中毒型菌痢、结核性脑膜炎及其病毒性脑膜炎等的鉴别要点。此文档仅供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除预后：影响预后的因素，死亡原因。治疗：一般及对症治疗。高热、抽搐、呼吸衰竭、脑水肿的处理原则，中医中药治疗，恢复期及后遗症处理。预防：采取综合措施，防蚊、灭蚊及预防接种为主的综合性
3、措施。隔离病人，动物传染源的管理。练习题单选题1.乙脑与流脑的临床鉴别,最重要的是A.意识障碍的出现与程度B.生理反射异常及出现病理反射C.抽搐发作程度D.皮肤瘀点及瘀斑E.颅内压升高程度,呼吸衰竭的出现2.流行性乙型脑炎极期的临床表现,应除外A.高热及全身中毒症状B.惊厥、呼吸衰竭C.意识障碍及颅高压表现D.对称性瘫痪伴感觉丧失E.脑膜刺激征及病理征阳性-3.乙脑脑疝呼吸衰竭正确的抢救措施,应除外A.大剂量脱水剂静脉给药B.山茛菪碱或阿托品静脉给药C.地塞米松静脉给药D.呼吸兴奋剂静脉给药E.此文档仅供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除5%葡萄糖液静脉输
4、注4.乙脑病程中最早出现的抗体是A.中和抗体B.血凝抑制抗体C.补体结合抗体D.特异性IgM抗体E.Vi抗体5.流行性乙型脑炎综合性预防措施中,应以下列哪项为主A.控制隔离病人B.管理动物传染源,如:猪等C.防蚊,灭蚊D.预防接种E.防蚊,灭蚊与疫苗接种6.持续发热5天的患者,伴意识障碍,颈硬,克布氏征可疑,CSF:压力220mmH2O,WBC450×106/L，多核0.60，单核0.40，糖4.0mmol/L，氯化物120mmol/L,蛋白0.60g/L,可排除A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.虚性脑膜炎D.钩体病脑膜脑炎E.未充分治疗的化脓性脑膜炎7.5岁患儿,8月
5、2日因发热,嗜睡,头痛四天入院。体温40.5℃,浅昏迷,颈硬,双侧瞳孔小,膝反射亢进,巴氏征阳性,脑脊液无色透明,细胞数88×106/L,多核0.60,单核0.40,糖2.8mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白0.8g/L，周围血象:WBC15×109/L，N0.75，L0.25，最可能的诊断A.中毒性痢疾B.结核性脑膜炎C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性乙型脑炎E.虚性脑膜炎8.夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐一天。体查:无贫血，肝脾不肿大，白细胞总数15.0×109/L，N0.80，L此文档仅供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除
6、0.20，应诊断为：A.流行性乙型脑炎B.伤寒并虚性脑膜炎C.脑型疟疾D.钩体病(脑膜脑炎型)E.中毒性菌痢9.3岁患儿高热2天，昏迷抽搐一天。体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，周围血象：WBC22×109/L，N0.90，L0.10,Pt110×109/L，下列处理哪项是错误的:A.快速静脉推注甘露醇B.吸氧C.降温D.镇静E.立即腰椎穿刺送脑脊液检查10.一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查结果为压力220mmH2O，WBC200×106/L，糖2.8mmol/L，蛋白1.0g/L，氯化物120mmol/L，应考虑为:A.病毒性脑炎B.结
7、核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.虚性脑膜炎E.不属于以上任何情况11.男，6岁，因发热、头痛4天,一天来病情加重，高热、呕吐2次,于8月29日入院。体查:T40℃,颈硬,克氏征(+),脑脊液：潘氏试验(+),糖3.0mmol/L，氯化物正常，WBC200×106/L，N0.36，L0.46，血象:WBC14×109/L，N0.86。追问病史，近一周来同村儿童有十余人先后同样发病住院。诊断应考虑A.乙脑B.病毒性脑膜炎C.流脑D.脑型疟疾此文档仅供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除E.钩体病12．乙型
