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1、铜离子电化学疗法治疗痔出血及脱出1350例疗效观察蔡亭,李东冰,谢振年,苗春红(中国中医科学院西苑医院肛肠科,北京100091)痔是外科常见病、多发病,其中Ⅲ~Ⅳ度痔经常出血、疼痛和脱垂,使患者坐立不安,带来很大痛苦[1],出血和脱垂是痔的两个主要症状。我们于2001年1月~2006年12月采用铜离子电化学疗法(以下简称铜离子)治疗1350例内痔及混合痔患者,取得了良好疗效,报道如下:1资料与方法1.1一般资料观察病例为2001年1月~2006年12月我院肛肠科经直肠镜确诊的内痔或混合痔患者,共1350例,内痔及混合痔诊
2、断符合中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组制定《痔临床诊治指南》(2006年版)标准。内痔患者420例,混合痔患者930例。1.2治疗方法用纯铜制成直径0.7mm的铜质针形电极(简称铜针),电极间距为10mm。用CHAT-5302/MP铜离子电化学治疗仪(北京计然电子科技公司生产),按照默认值连续治疗280s(9V90s,11.5V60s,-11.5V70s,6V30s,-6V30s)。患者取侧卧位,常规消毒,麻醉。插入肛门镜,检查确定出血及脱出的痔区,将铜针刺入齿线附近痔区组织深10~15mm,治疗280s,取下铜针
3、,以同样方法逐次治疗各个痔区。同一痔区可根据出血、充血状况同时反复治疗。出血患者治疗1~4(1.5±0.6)处,脱出患者根据出血及脱出部位确定治疗区域及治疗空间,根据脱出程度确定治疗点为8~14(9.8±1.3)处。混合痔、外痔部分在治疗开始前予以剪除,部分较大混合痔予以外剥内扎(结扎点不超过3处,平均1.3处)。1.3疗效标准痊愈:症状(便血、脱出、疼痛)消失,检查痔已消失;好转:治疗后症状明显改善,检查痔已明显缩小;无效:症状及形态与治疗前无变化。2结果2.1治疗结果420例内痔患者中,痊愈为97.38%,好转为2.
4、62%,无效为0;930例混合痔患者中,痊愈为62.37%,好转为35.98%,无效为1.29%。通过以上数据可以看出铜离子在治疗内痔出血方面疗效非常好,治疗脱出疗效也很明显。2.2不良反应观察各组患者治疗后均未发现有出血、水肿、局部感染、发热及疼痛等症状或排尿、排便困难等其他并发症,无一例患者病情加重。3讨论目前治疗痔的方法繁多,临床疗效也不一致。选择安全、快速、有效、痛苦小的疗法是主要的取舍标准。铜离子电化学疗法是从中医枯痔疗法演变而来,枯痔疗法是一种通过药物作用使痔核脱水干枯、硬化、萎缩或坏死脱落,它对患者造成的痛
5、苦大,且所用药物常有毒,疗效不理想,铜离子电化疗法弥补了这些不足,而其疗效更佳。铜离子治疗是在适当电场作用下,利用铜离子与血液中的有效成分发生电化学反应,使病变处产生电解质的改变(酸碱中毒),血流变慢凝固,以及络合物作为异物和电流在血管内引起的血栓形成,以及血管壁皮细胞水肿,促发无菌性炎症、组织机化血管闭塞以及导致周围组织纤维化从而达到消除黏膜下层血管出血性病变、制止脱出和出血的目的。实验证明,本疗法可以进一步促进Treitz肌断裂处的纤维化,从而使松弛的支持组织粘连、固定、上提,导致痔组织或肛垫的进一步萎缩[2]铜离子
6、无毒性[3],术后并发症发生率为0;由于创面在齿状线以上,避开了疼痛敏感区,较好地解决了术后疼痛问题。目前采用的PPH手术方法有一定的危险性,铜离子电化学治疗方法的优点是:①微创、痛苦小,不影响患者正常的工作与生活;②无毒副作用,患者治疗前后无变化,肝肾指标正常;③疗效高、花钱少,远期效果可靠;④术后并发症发生率为0;⑤适用范围极广。在我们治疗的1350例患者中包括年迈、重度糖尿病、高血压心肌梗死、白血病、骨髓移植术后等全身状况不佳的患者,无一例发生并发症。从数据看,铜离子对痔出血及脱垂有确切的疗效,全部患者治疗后未发现
7、有出血、水肿、局部感染、发热及疼痛等临床症状,无一例患者病情加重,未出现排尿、排便困难等其他并发症,无原有疾病的加重,治疗后4h可恢复工作,所以本疗法很大程度上避免了其他疗法的诸多不足,并且易于掌握推广。[参考文章][1]鞠文华.痔切闭术治疗重度痔的体会[J].中国医药导报,2007,4(20):98-99.[2]李东冰,王景侠,常宝志,等.铜离子电化学疗法治疗痔出血及痔脱出的实验研究及临床观察[J].中华医学杂志,2003,83(6):958-961.[3]李东冰,常宝志,黄莚庭,等.铜离子电化学疗法治疗痔出血及脱出的
8、临床研究[J].中国普外基础与临床杂志,2003,10(6):596.(收稿日期:2007-10-18)
