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时间:2020-03-15
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1、广州市2017年口腔执业医师儿科学考试题库(11) 1.儿童风湿热的相关发病机制是 A.链球菌直接损害 B.Ⅲ型变态反应 C.Ⅳ型变态反应 D.I型变态反应 E.肠球菌的毒素作用 本题正确答案:B 选B。风湿热多数认为与A组乙型溶血性链球菌感染后的两种免疫反应相关:1.变态反应:涉及Ⅱ型变态反应和Ⅲ型变态反应;2.自身免疫,故选B。 2.5岁男孩,咳嗽月,凌晨及活动后加剧,服用多种抗生素无效,服用博利康尼后有缓解。查体:无发热,面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗,该病儿最可能的诊断是 A.毛细支气管炎 B.支气管异物
2、 C.咳嗽变异性哮喘 D.支气管淋巴结核 E.儿童哮喘 本题正确答案:C 选C。根据该患儿的临床表现清晨发作性咳嗽,运动后加重,抗生素治疗无效,支气管扩张剂可缓解,两肺呼吸音粗,考虑为支气管哮喘中的咳嗽变异性哮喘,该病诊断要点是支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解,故选C。 3.男,足月产,生后3天出现皮肤轻度黄染,吃奶好,无发热。肝脾不大,脐无分泌物,血清总胆红素175mmol/L(10mg/d1)血型母A子O,应考虑为 A.新生儿溶血病 B.新生儿败血症 C.新生儿肝炎 D.生理性黄疸 E.新生儿胆道闭锁 本题正
3、确答案:D 选D。足月儿的生理性黄疸在2~3天出现,血清总胆红素<205.2umol/L(12mg/d1),根据该患儿其他表现吃奶好,说明患儿一般状况良好,推测可能为生理性黄疸;由血型母A子O,排除了新生儿溶血病;脐无分泌物排除了新生儿败血症;无发热,肝脾不大排除了新生儿肝炎;新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重,故选D。 4.结核性脑膜炎早期症状的特点不包括 A.表情淡漠,好哭,嗜睡 B.低热,盗汗,食欲减退 C.便秘,性情改变 D.头痛,呕吐 E.反复惊厥 本题正确答案:E 选E。结核性脑膜炎早期症
4、状有少言、易倦、烦躁、易怒等性格改变;可有发热、盗汗、消瘦、呕吐、便秘等;年长儿可诉头痛,婴儿则表现为嗜睡、凝视等。反复惊厥为该病中期表现,故选E。 5.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是 A.苦笑面容 B.吐奶 C.面色青灰、发绀 D.拒食、少动 E.黄疽 本题正确答案:A 选A。新生儿化脓性脑膜炎临床表现类似败血症,有精神萎靡,不吃,不哭,不动,面色欠佳,黄疸等表现,不包括苦笑面容,故选A。 6.新生儿开始排便的时间常为生后 A.2小时 B.36小时 C.8小时 D.60小时 E.72小时 本题正
5、确答案:A 选A。新生儿生后2小时内排出胎粪,呈墨绿色,故该题选A。 7.引起脓胸最常见的病原菌是 A.肠球菌 B.肺炎链球菌 C.溶血性链球菌 D.流感嗜血杆菌 E.金黄色葡萄球菌 本题正确答案:E 选E。金黄色葡萄球菌所致肺炎可并发脓胸、脓气胸,故选E。 8.支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是 A.发热、频咳 B.气促、喘憋 C.呼吸音减弱 D.肺部可闻固定湿啰音 E.白细胞增高 本题正确答案:D 选D。支气管肺炎肺部有较固定的湿啰音;支气管炎肺部呼吸音粗糙,或有不固定的散在的干、湿啰音。因此,
6、无固定湿啰音是两者的主要区别,故选D。 9.男,5岁。眼睑水肿2周就诊。查体:Hb97g/L,尿蛋白++,尿红细胞+/HP,尿比重1.026,血白蛋白27g/L,胆固醇9.8mmol/L,C360mg/L。该患儿最可能的诊断是 A.急进性肾炎 B.慢性肾炎急性发作 C.急性肾盂肾炎 D.单纯性肾病 E.肾炎性肾病 本题正确答案:D 选D。肾炎性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病。单纯性肾病具有以下大特征:大量蛋白尿(+++~++++)持续时间>2周,2小时尿蛋白总量>0.1g/kg或>0.5g/kg;血浆白蛋白<30g
7、/L;血胆固醇>5.7mmol/L;水肿可轻可重。肾炎性肾病具有以下项中之一或多者:1.尿红细胞多次超过10个/高倍视野;2.反复出现高血压,学龄儿童>130/90mmHg,学龄前儿童>120/80mmHg,并排除皮质激素所致者;3.持续性氮质血症,尿素氮>1.07mmol/L,并排除由于血容量不足所致者;.血总补体(CH50)或血C3反复降低。根据患儿临床表现,大量蛋白尿,血浆白蛋白下降,血胆固醇升高并出现水肿,符合单纯性肾病的诊断,故选D。 10.5个月男婴,体温38℃,咳嗽、喘憋明显。查体:呼吸急促,鼻扇三凹征明显,双肺听诊
8、满布哮鸣音,偶有闻中、小水泡音,胸部X片:从侧肺纹理增强,可见小片状阴影,肺气肿改变明显,可诊断为 A.呼吸道合胞病毒肺炎 B.肺炎支原体肺炎 C.腺病毒肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.衣原体肺炎 本题正确答案:A 选
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