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1、前S1抗原与乙型肝炎血清标志物（乙肝五项）联合检测的临床意义【摘要】目的通过对联合检测乙型肝炎病毒感染者血清中前S1抗原与乙肝五项常见四种模式的关系分析，了解前S1抗原（PreSl）对病毒性乙型肝炎诊断，治疗和预后的价值。方法收集乙型肝炎病毒感染者血清共357例，采用ELISA法对其进行前S1抗原及乙型肝炎血清标志物（乙肝五项）联合检测。分析其“乙肝五项”与前S1抗原之间的关系。结果HBVPrS1抗原在HBeAg阳性组中的检出率明显高于其在HBeAg阴性组中的检出率（P【关键词】肝炎，乙型；乙型肝炎病毒前S1抗原;HBeAg;病毒复制我国是病毒性乙型肝炎的高发区，感染率
2、达10%〜15%,HBeAg阳性携带者有亿以上，因而寻求快速敏感和特异的检测手段对乙型肝炎的诊断、治疗尤为重要。长期以来血清标志物（乙肝五项）一直作为乙肝病毒（HBV）感染、复制、预后、转归的重要指标。随着对乙型肝炎病毒前S1抗原（PreSl）在乙肝发病机制，病毒感染与复制方面研究的深入,人们逐渐认识到前S1抗原对病毒性乙型肝炎的临床诊断、治疗具有越来越重要的意义。前S1蛋白是HBV衣壳蛋白中的一部分，它是HBV早期诊断的敏感指标，而且PreS1抗原仅存在于具有传染性的完整的乙肝病毒颗粒上，所以PreS1近年来又被作为IIBV复制具有传染性的标志物。因而研究“乙肝五项”
3、与PreSl的关系，具有重要的临床应用价值。1材料与方法材料对XX年8月〜10月来我院(含住院、门诊)做乙肝五项检测的患者，收集其中乙肝五项HBsAg(+)的常见四种模式357例患者血清标本，置-20°C冻存待检。健康对照20例来自蚌埠中心血站正常健康献血员。方法试剂：乙肝血清标志物检测试剂为上海科华生物工程股份有限公司产品；HBVPreSl检测试剂为上海复星长征医学科学有限公司产品；均通过卫生部批检，并贴有防伪标签，在有效期内使用。质控血清为HBsAg(lIU/ml),购于安徽省临床检验中心。操作方法：采用ELISA法检测，严格按试剂盒说明书操作。检测仪器为全自动酶联
4、免疫分析仪AP960o统计学方法采用x2检验。2结果正常对照组HBVPreSl抗原均阴性。HBsAg(+)血清PreSl抗原与血清标志物“乙肝五项”的检测结果及相互关系，见表10在103例HBeAg(+)标本中PreSl(+)92例，阳性率％,提示PreSl与HBeAg之间具有良好的相关性；在254例HBeAg(-)标本中,PreSl(+)109例，阳性率％,说明这部分HBeAg(-)而HBeAb(-)/(+)患者仍存在着病毒复制。特别是HBsAg(+)>HBcAb(+)患者preSl阳性率达％,说明病毒仍存在较高比例的复制。在判断HBV复制有无及活跃程度方面检测Pre
5、Sl抗原比HBeAg更有意义。表1357例PreS1抗原、HBV血清标志物检测结果注：HBeAg(+)103例,PreSl(+)92例，阳性率％;HBeAg(-)254例，PreSl(+)109例，阳性率％。3讨论近年来研究表明，前S1抗原作为HBV血清学新的标志物逐渐显现出较高的临床应用价值。前S1抗原作为乙型肝炎病毒的外壳蛋白，位于Dame颗粒的表面，具有高免疫原性，人体感染乙型肝炎病毒最早的免疫应答是针对PreSl抗原，而且它能充分反应机体的体液免疫状况，直至病情的转归，这使得它在检测上具有较高的特异性。本文通过对357例HBV感染者血清标本进行PreSl测定，对
6、其HBV血清标志物各种模式与PreSl之间的关系分析，在84例“大三阳”(HBsAg+>HBeAg+、HBcAb+),PreSl(+)76例，阳性率%与文献报道相近［12］。在103例HBeAg(+)血清中，PreSl(+)92例，阳性率％,明显高于HBeAg(-)组中的检出率％(P【参考文献】［1］闵福援，孙桂珍，王建，等.前S1蛋白在乙型肝炎诊断及判断预后中的作用［〕］•中华检验医学杂志，XX,27(4):224226.[2]黄昭华，曹壮，张雯艳.乙型肝炎病毒前S1抗原检测及临床意义[J].长春中医学院学报,XX,20(1):18.[3]焦炳欣，谢尧，赵辉，等.HB
7、eAg阴性乙肝患者血清前S1抗原检测分析[J].中国公共卫生,XX,22(7):852.[4]李琴，孙桂珍,魏玉香，等.前S1蛋白与病毒DNA和核心抗原对乙型肝炎病毒复制诊断的对比[J].中华肝脏病杂志，XX,12(3):134136.[5]刘添翼，谢志贤,许宏涛.乙肝病毒前S1抗原与其病毒复制的关系探讨[J].现代检验医学杂志,XX,22(1):3940.[6]许丽雅，王琼.HEV感染者血清HBVPreSl抗原检测与病毒复制的关系[J].浙江医学,XX,26(9):652653
