孩子感冒分型再用药.docx

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1、新生儿拉肚子别乱用抗生素我正在外面散步。一对抱着小孩的年轻夫妇拦住我,说:“聂主任,我们全家给您拜年了!”我一迟疑:“您好!可……你们是谁……”男青年说:“您不记得我们了?去年,我们的宝宝生病多亏您给治好了。”他从妻子怀中抱过宝宝来,“您看,现在宝宝健康着呢。”我一看,这宝宝胖乎乎的,脸颊红通通的,正睁着乌溜溜的两只大眼睛看着我呢。我想起来了,原来是附近郊区的那对农民夫妇。我不禁想起了去年发生的一幕……“医生,救救我的宝宝吧!他拉肚子都三十多天了,怎么治都不见好……”一天下午,我正在值班,一位满脸憔悴、披头散发的青年妇女抱着一个包得严

2、严实实的宝宝急急忙忙地跑了进来,边哭边说。我连忙走了过去,掀开包被看了看宝宝,问道:“怎么回事?别着急,慢慢讲。”“这是我的女儿,出生才43天,却已拉了个把月肚子了,到过不少大医院,抗生素用了不少,可一直不见好,这可怎么办?……”青年妇女语无伦次地叙述起来。原来,这个宝宝在足月顺产后12天时开始腹泻,医生诊断为小儿肠炎,采用抗生素治疗,先后用庆大霉素颗粒剂、氨苄青霉素、先锋Ⅴ等药物治疗,初始时腹泻时好时坏,后来则越治越重。后到别的医院诊治,大便常规检查发现有脓细胞,诊断为细菌性痢疾,再次采用了先锋铋治疗仍无好转。看着宝宝一天天瘦弱下去

3、,年轻的父母急得眼泪直流。听了年轻妈妈的叙述,通过详细的检查,我开了一种微生态制剂,叫她回去照要求给宝宝服用。结果,第二天宝宝的病就有了明显的好转,第三天便未再出现腹泻……事情已经过去快1年了,想不到在这儿碰到他们。看到宝宝健康的样子我也不禁非常高兴,把孩子接过来逗着乐。孩子的爸爸先是笑,一会带着疑惑的神情问我:“聂主任,以前我们一直以为抗生素是可以治很多病的好药,真没想到您用那么一副药就治好了我们宝宝的病,是不是抗生素不好呢?”我说:“这个问题问得好!很多病人都有这种看法,其实这是有失偏颇的。抗生素并非包治百病,不能滥用。特别是对于

4、儿童,抗生素的使用更加要慎重。”我告诉他们:其实,他们小孩的病在小儿中根本就不算什么疑难杂症,之所以出现了久治不愈甚至越治越重的不良后果,主要是陷入了两个误区:一是滥用抗生素,导致肠道内菌群失调及二重感染致使腹泻加重;二是对于刚出生12天的新生儿来说,大便常规黄、稀、脂肪球+、白细胞2~4个/HP属于正常大便,根本就不是肠炎,在用抗生素后仅出现脓细胞0~2个,而没有其它症状就轻率地下细菌性痢疾的结论是错误的。滥用抗生素是宝宝久治不愈的罪魁祸首。而停用抗生素,采用了培养小儿肠道正常活细菌及补充多种矿物质、维生素的方法,纠正了菌群失调,腹

5、泻当然会好转。可见,在这个病例中,使用抗生素完全是适得其反的!接着,我告诉他们,抗生素对于治疗感染性疾病确实有很大的作用。很多人把它当成了包治百病的万用灵药。据了解,凡发病三天以上的小儿几乎没有不用过抗生素的。然而,由于小儿不完善的身体机能和一系列特性,在对小儿使用抗生素药物时应当慎之又慎,以免造成一系列严重的后果,如影响治疗效果、药物不良反应增多、细菌耐药性增长等。那么应怎样对小儿合理使用抗生素、哪些情况下可对小儿使用抗生素呢?结合10多年的儿科临床工作经验,我以常发的小儿呼吸系统疾病为例,给他们列举了一些抗生素不能在小孩身上随便使

6、用的事项:1、小儿呼吸系统疾病绝大多数是上呼吸道感染,也就是人们常说的“感冒”,70%~90%为病毒感染所致,其基本治疗原则应当是多饮水、多休息,适当服用抗病毒药物如病毒灵、病毒唑含片、中成药及对症治疗,如一周后仍无好转需做血常规等检查,再在医生指导下用药,包括抗生素。2、气管炎、支气管炎及毛细支气管炎,一般也不需用抗生素,若有明确细菌感染指征,应合理使用。3、支气管肺炎,最常见的是病毒感染,多半可不用抗生素。4、庆大霉素、链霉素及丁胺卡那霉素,6岁以下小儿应禁用,6岁以上小儿慎用。如确需使用抗生素,就必须按抗生素剂量和疗程的规定严格

7、执行,不能随意乱用。我说:“象你们这样的家长应该正确看待抗生素,给孩子进行抗菌治疗要谨慎,不能盲目信赖抗生素,患有感染不要自做主张,随意购买抗生素治疗,应该在医生的指导下用药。”“哦,原来是这么回事!怪不得以前治疗了那么久都不见好啊!”年轻夫妇恍然大悟。(实习编辑:林志钧)

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