赛若金干扰素治疗乙肝.doc

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1、赛若金干扰素治疗乙肝干扰素的作用机理是通过调节免疫功能帮助机体清除病毒，机体清除病毒的过程，也就是机体免疫系统攻击已感染病毒的肝细胞的过程，因而象急性肝炎发作一样，会伴有肝脏的炎症反应，因此用干扰素治疗后5-8周，约50%的病人谷丙转氨酶迅速升高，这反映免疫系统被激活，而开始清除已感染病毒的肝细胞。一般在治疗3-4个月后谷丙转氨酶即恢复正常，并伴有HbeAg和HBV-DNA的转阴。谷丙转氨酶升高，是机体对干扰素治疗有应答的标志，通常预后较好。对此，不需要使用降酶药治疗，因为它反而会掩盖病人的反应，不利于观察疗效。但需注意面容是否出现黄疸，因为若炎

2、症反应过于激烈，有些病人会出现肝细胞坏死，临床表现为重度黄疸，为安全起见，若出现黄疸，建议停药，待消退后再重复用药治疗。使用赛若金治疗慢性乙肝有哪些副作用，严重吗？赛若金剂型价格（元/支）用法疗程所需总数量（支）疗程总费用（元）300万U88前两周每日注射一次，以后隔日注射6月9886241年18816544500万U1286月9812544最常见的副作用是注射数小时后出现感冒样症状，如畏寒、发热、乏力、头痛、肢体疼痛、关节痛、肌肉痛、恶心、心悸等。多数病人发生在治疗早期，继续治疗一段时间后会逐渐减轻。其他可逆性的副反应如脱发、白细胞和血小板减少

3、、精神抑郁等症状，发生率很低，并且停药后会逐渐恢复正常。严重的副反应甚少见，发生率小于２％。若出现副作用，该怎么办，是否减量或延长注射间隔期？治疗开始阶段多有发热、肌肉痛等感冒样症状，可在注射赛若金后２－４小时给予解热镇痛剂对症处理。也可将注射时间安排在晚上。其他轻度的副作用如脱发等，可暂时不必处理，停药后会恢复正常。一般都不必减量或延长注射间隔期，以免影响干扰素的疗效。有些病人注射后会出现外周白细胞和血小板一过性降低，停药后可自行恢复。若出现继续下降的情况，要严密观察血象的改变，及时给予对症治疗，如加用升白药或升血小板药。当白细胞<2500个／

4、mm3、中性粒细胞计数<1000个／mm3、血小板计数<3万／mm3时，需要停药，严密观察并对症治疗，同时注意出血倾向。血象恢复后，可重新恢复治疗。如果出现严重的精神抑郁，应密切观察，给与对症治疗，必要时停药。赛若金治疗慢性乙肝的疗效如何？表现在哪些方面？赛若金300万U治疗6个月，疗程结束时有效率达到40%，观察1-10年后，长期有效率可再提高10％。赛若金500万U治疗6个月，疗程结束时有效率达到50%，观察1-10年后，长期有效率可再提高10％。有效表现在:治疗过程或治疗结束时谷丙转氨酶复常,HBV-DNA转阴,HBeAg转阴，HbeAb转

5、阳；治疗结束后仍有长期疗效，表现为逆转或防止肝纤维化，减少肝硬化和肝癌的发病率，提高生活质量。赛若金治疗慢乙肝已数月，无明显疗效，是否继续治疗？是否需要联合其他药物，该联合什么药物？联合用药是否影响干扰素的疗效？如果治疗不足3个月，应坚持治疗至少达3个月后，方能明确判断赛若金的疗效。如果治疗已超过4个月，仍无任何效果，则说明该病人可能对干扰素治疗无反应，建议停药。如果出现部分应答（如谷丙转氨酶下降，或HBV-DNA滴度下降，或曾出现HbeAg/HbeAb血清转换），说明赛若金治疗有一定的效果，应坚持治疗或联合使用其他药物，如拉米夫定、苦参素、丹参

6、等。联合用药的原则是提高干扰素的疗效，不会出现影响干扰素疗效的问题。慢性活动性乙肝伴轻度肝纤维化，是否使用赛若金治疗？应该使用赛若金治疗，因为赛若金的长期疗效表明它具有抗纤维化作用，能防止肝纤维化进一步发展为肝硬化，甚至能使病人的肝纤维化发生逆转。已患肝硬化的病人，可否用赛若金治疗？对于代偿期肝硬化病人，应予赛若金治疗。治疗方案是：可先从小剂量开始，赛若金100万U，每日一次，视病情和不良反应，逐渐增大剂量至300万U，疗程6-12个月。对于失代偿性肝硬化病人，不建议使用干扰素治疗。