乳腺DR对乳腺疾病的诊断价值ppt课件.ppt

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1、乳腺DR对乳腺疾病的诊断价值1乳腺疾病：乳腺增生症良性肿物乳腺癌炎性病变肉瘤男性乳腺疾病2一、乳腺增生症分类１．腺体增生：腺体呈片状影,边缘模糊２．导管增生：呈点片状或串珠状影３．囊性增生病：病理上包括囊肿、乳管上皮增生、乳头状瘤或乳头状瘤病、腺管型腺病和大汗腺样变五种病变。3一、乳腺增生症年龄＜30岁，致密型乳腺30~40岁结合临床症状＞40岁腺体较多，为乳腺增生448岁腺体增生548岁腺体增生6导管增生742岁左侧囊性增生病8二、良性肿物包括腺纤维瘤(纤维腺瘤)、囊肿、积乳囊肿、乳头状瘤、错构瘤、纤维瘤、腺瘤、脂肪瘤等。9二、良性肿物X线表

2、现：1、圆形、卵圆形或略呈分叶状2、边缘光滑、整齐、锐利3、透亮晕征（透亮环）4、可有钙化，钙化灶常较粗大。10腺纤维瘤11腺纤维瘤分叶12巨大腺纤维瘤13腺纤维瘤退化14单纯囊肿15积乳囊肿16错构瘤17乳腺癌X线表现主要征象：小于临床的肿块局限致密浸润毛刺恶性钙化18乳腺癌X线表现次要征象：皮肤增厚、局限凹陷（“洒窝征”）乳头内陷、漏斗征血运增加阳性导管征瘤周“水肿环”慧星尾19乳腺癌X线表现次要征象：结构紊乱乳后间隙的侵犯腋下及乳腺内淋巴结的侵犯20乳腺癌X线诊断两个或两个以上主要征象1个主要征象加上2个以上次要征象典型的恶性钙化21诊断恶

3、性钙化的依据孤立丛状微小钙化，直径0.5mm以下,在一平方厘米内超过5枚成群无法计数的微小钙化或大小不等的钙化,但以微小钙化为主且密集分布于某一区域小线虫状、泥沙或针尖状、线样或分支状钙化22诊断恶性钙化的依据病变区内及其附近同时发现钙化，或仅在病变区边缘发现钙化沿乳导管方向密集分布的钙化等仅少数粘液腺癌可表现为以粗大钙化为主而酷似良性钙化23乳腺癌肿块、毛刺、泥沙样钙化、皮肤增厚、边缘浸润24左乳癌分叶肿块25毛刺26毛刺、钙化27局限致密28局限致密29右侧炎性乳癌局限致密浸润泥沙样钙化皮肤增厚30右侧炎性乳癌31酒窝征32乳头凹陷　漏斗征3

4、3阳性导管征34慧星尾征35恶性水肿环宽窄不一36恶性钙化皮下脂肪层混浊37恶性钙化38右乳癌血运增加39右乳癌血运增加40右乳癌结构不良钙化41右乳癌结构不良42腋下淋巴结转移43双乳癌右侧切检为浸润性导管癌，左侧冰冻病理为导管乳头状瘤,灶性癌变44双乳癌右侧切检为浸润性癌，左侧仅见一簇钙化，未见肿块45双侧乳癌上方为右侧　下方为左侧46左乳粘液腺癌47多发密集钙化4849炎性病变急性乳腺炎慢性乳腺炎和乳腺脓肿肉芽肿性乳腺炎大导管慢性炎症脂肪坏死等50右乳慢性炎症51右乳慢性炎症52左乳肉芽肿性乳腺炎53左乳肉芽肿性乳腺炎54脂肪坏死55脂肪坏

5、死56乳腺DR的价值有肿物者，鉴别其为良性（包括良性肿瘤和炎性病变）还是恶性肿物，有特征性者可定性。无肿物者，发现早期乳腺癌（“隐匿”性乳腺癌）。57乳腺DR的限度致密型乳腺诊断较困难，误诊和漏诊率较高，正常与增生之间不易确定，如临床需要，应进一步作B超、CT、MR等检查。58谢谢大家!59